Hartafwijkingsprocedure vermindert beroerte met 73%

Een procedure om een ??hartafwijking te sluiten waar de meeste mensen mee worden geboren, kan het risico op een recidiverende beroerte met 73 procent verminderen, volgens nieuwe gegevens die in de New England Journal of Medicine.
De bevindingen kwamen uit een acht jaar durende studie, de RESPECT-studie (Randomized Evaluation of recurrent Sro, vergelijking van PFO-sluiting met gevestigde huidige zorgstandaard). Het is gemaakt om de superioriteit van het AMPLATZER PFO-apparaat te testen bij de behandeling van cryptogene patiënten met een beroerte in vergelijking met het huidige medische management.
Bij een gezonde zich ontwikkelende foetus laat het ovaal van foramen zuurstofrijk bloed uit de placenta toe om over de longen te springen. Deze kleine, klepvormige ingang sluit over het algemeen onmiddellijk na de geboorte. Echter, wanneer de flap open of patent blijft - dit wordt een patent foramen ovaal (PFO) genoemd.
Een PFO kan soms gevaarlijke stolsels laten gaan van de rechterkant van het hart naar links, omhoog bewegen naar de hersenen en resulteren in een beroerte. De behandeling bestaat normaal gesproken uit een minimaal invasieve procedure die door een cardioloog wordt uitgevoerd om de PFO permanent te sluiten.

Een handig apparaat dat de doorgang afsluit

Het apparaat dat werd gebruikt tijdens het onderzoek - AMPLATZER PFO-occluder - is een apparaat met twee schijven dat is gemaakt van polyesterweefsel en Nitinol-gaas. Het wordt in de PFO geplaatst om de doorgang tussen de linker en rechter boezem te sluiten. Het apparaat is succesvol in het voorkomen dat een stolsel van de ene kant naar de andere en mogelijk naar de hersenen reist, waar het kan resulteren in een beroerte.
De huidige proef liet zien dat het apparaat de PFO veilig heeft gesloten. Er waren geen verschillen tussen medisch management en apparaatbehandeling in de incidentie van:

• tijdelijke ischemische aanval
• grote bloeding
• atriale fibrillatie
• hart trombus
• longembolie

Er werden ook geen ernstige bijwerkingen gemeld die verband hielden met het apparaat.

De RESPECT-proef

Het onderzoek was gericht op het bepalen van de meest effectieve behandeling voor patiënten met een cryptogene beroerte. De proef begon in 2003 en rekruteerde 980 patiënten uit 69 medische centra in Canada en de VS.
Alle deelnemers hadden een beroerte gehad die was geverifieerd door MRI en gecategoriseerd als cryptogeen voordat de proef werd gestart. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 46 jaar.
De onderwerpen werden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen. Eén groep kreeg de AMPLATZER PFO-occluder en het standaard medische zorgmanagement. De tweede groep werd behandeld met alleen de huidige standaardbehandeling. Patiënten werden geanalyseerd op één, zes, twaalf, achttien en vierentwintig maanden, en daarna jaarlijks.

AMPLATZER PFO bewezen effectief

Uit de resultaten bleek dat het apparaat:

• Verlaagt het risico op een beroerte tot 73%.
• Geeft een grotere risicoreductie dan medische interventies zoals warfarine of antibloedplaatjes.
• Verlaagt de omvang van de beroerte die is doorstaan ??bij 69% van de patiënten in het medicatiegedeelte van de studie die lijden aan matige, grote of massieve terugkerende beroertes, vergeleken met slechts 14% in de apparaatgroep.

De experts vonden ook:

• PFO-sluiting met de AMPLATZER PFO-occluder had een zeer laag risico op apparaat- of proceduregerelateerde complicaties.
• De resultaten van de RESPECT-studie zijn significant voor de behandeling van patiënten met een voorgeschiedenis van cryptogene beroerte en PFO - van wie velen van jonge tot middelbare leeftijd zijn.

In een afzonderlijke studie eerder deze maand, onthulden onderzoekers dat mensen met geblokkeerde hartslagaders meer kans hebben op een beroerte.
Bovendien suggereerde een andere studie dat antioxidanten geen positief effect hebben op het voorkomen van ziekten zoals dementie en beroerte, in tegenspraak met ander eerder onderzoek.
Geschreven door Kelly Fitzgerald