Heart Screening aanbevolen voor pasgeborenen

Een nieuwe studie gepubliceerd Online First in The Lancet toont aan dat screening van pasgeborenen op levensbedreigende aangeboren hartafwijkingen door middel van pulsoximetrie nauwkeuriger is dan andere detectiemethoden. Pulsoximetrie is een eenvoudige, goedkope test die zuurstofniveaus meet en onderzoekers suggereren dat de test internationaal moet worden goedgekeurd als onderdeel van de routinematige beoordeling van alle pasgeborenen.
Hoofdauteur van de studie, Shakila Thangaratinam van Queen Mary, University of London, legde uit:

"De bevindingen van deze meta-analyse leveren overtuigend bewijs voor de introductie van pulsoximetrie als screeningsmethode in de klinische praktijk." De gevoeligheid van de test is hoger dan de huidige strategieën op basis van prenatale screening en klinisch onderzoek, en de fout-positieve snelheid is zeer laag, vooral wanneer het na 24 uur na de geboorte is gedaan. "

Hoewel congenitale hartaandoeningen meer zuigelingen doden dan welk ander geboorteafwijking dan ook, benadrukken de onderzoekers dat deze resultaten kunnen worden verbeterd als gebreken vroegtijdig worden ontdekt.
Het potentieel van pulsoximetrie om significante of levensbedreigende hartafwijkingen bij zuigelingen te identificeren, is in eerdere onderzoeken gemeld, hoewel onderzoekers nog steeds niet zeker zijn over de nauwkeurigheid van de test en de foutpositieve percentages. Momenteel wordt pulsoximetriescreening alleen uitgevoerd in de Verenigde Staten.
Als gevolg hiervan ging het team op zoek naar het vermogen van de test om aangeboren hartafwijkingen te detecteren door 13 onderzoeken te onderzoeken, waaronder gegevens voor bijna 230.000 pasgeboren baby's.
De onderzoekers ontdekten dat de test een hoge specificiteit (99,9%) had met matige gevoeligheid, 76,5% gevallen van aangeboren hartafwijkingen, en een lage vals-positieve score (0,14%). Volgens de onderzoekers was de foutpositieve test significant lager (0,05%) dan wanneer deze vóór 24 uur (0,50%) werd uitgevoerd.
Ze verklaren:

"Deze bevinding moet worden afgewogen tegen de toenemende tendens van veel landen om baby's eerder dan 24 uur te ontslaan en het risico van baby's met ernstige aandoeningen te verslechteren voordat de screening heeft plaatsgevonden.
Gezien de vele baby's die nu zijn getest met pulsoxymetrie, is verder onderzoek op dit gebied waarschijnlijk niet in staat om aanzienlijk verschillende bevindingen te produceren. "

De onderzoekers concluderen:
"Er is sterk bewijs voor gezondheidszorgsystemen om de invoering van pulsoximetrie als screeningstest voor kritieke aangeboren hartafwijkingen bij asymptomatische pasgeboren baby's te overwegen."
In een gelinkte reactie zeggen Alex Kemper van Duke University en Gerard Martin van de George Washington University School of Medicine in de VS:

"Het garanderen van de follow-up na een positief scherm is de grootste barrière voor de acceptatie van screening. Veel ziekenhuizen hebben geen toegang tot pediatrische echo-cardiografie, die nodig is voor pasgeboren baby's met een positief scherm die niet aan een andere oorzaak kunnen worden toegeschreven.
Het debat over het relatieve voordeel van screening als onderdeel van een mandaat voor de volksgezondheid, zoals screening op pasgeborenen in vergelijking met opname in de gebruikelijke zorg, zal afhangen van de lopende werkzaamheden om te beoordelen hoe screening wordt toegepast en de impact van screening op de langetermijnresultaten. "

Geschreven door Grace Rattue