Lung Cancer Screening redt levens en is kosteneffectief

Een studie gepubliceerd in het aprilnummer van Gezondheidszaken onthult dat duizenden levens gered kunnen worden voor een vrij lage prijs als commerciële verzekeraars routinematig de screening op longkanker zouden dekken.
In de Verenigde Staten is longkanker elk jaar de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker - waarbij meer dan 150.000 mensen het leven kosten. Het merendeel van de verzekeringsmaatschappijen biedt echter geen dekking voor longkankerscreening voor mensen met een hoog risico, ondanks het feit dat deze tests tumoren in een vroeg stadium kunnen opsporen.
Hoofdauteur van het onderzoek, Bruce Pyenson, actuaris en principal bij het New Yorkse kantoor van Milliman, een advies- en actuarieel bedrijf, legde uit:

"Deze resultaten tonen de kostenefficiëntie van het aanbieden van dit voordeel aan mensen met een hoog risico op longkanker.
Het bewijs van de waarde van geavanceerde screeningstechnologie voor longkanker is opgelopen tot het punt waarop we een zeer sterke kosteneffectiviteit voor de commerciële bevolking kunnen aantonen. We kunnen ook voor het eerst sinds jaar en dag op kanker springen en dit op een kosteneffectieve manier doen. "

De onderzoekers voerden het onderzoek uit om de kosten en baten van het screenen van longkanker te onderzoeken door middel van laaggedoseerde computertomografie (CT) voor rokers, en langdurig voormalig rokers, tussen de 50 en 64 jaar oud. Deze personen worden geacht een hoog risico te lopen op het ontwikkelen van longkanker.
Tot nu toe was er onvoldoende of tegenstrijdig bewijsmateriaal met betrekking tot de kosten-batenanalyse en als gevolg daarvan dekt het merendeel van de particuliere verzekeraars geen screening op longkanker.
Het team modelleerde verzekeraarskosten in de veronderstelling dat ongeveer 18 miljoen mensen een hoog risico lopen en ongeveer de helft van deze mensen zou een screening ondergaan als het een gedekte uitkering zou zijn. Bijvoorbeeld, managed managed vergoeding voor een spiraal CT kan zo laag zijn als $ 180. Met behulp van deze figuur ontdekte het team dat longkanker screening verzekeraars ongeveer $ 247 per getest lid jaarlijks zou kosten.
Toen het team de totale kosten van het screenen van longkanker over de commercieel verzekerde populatie uitspreidde, ontdekten ze dat de kosten minder waren dan $ 1 per verzekerd lid per maand.
Resultaten van de studie geven aan dat longkanker screening door verzekeraars zou worden gedekt, het zou het leven redden van 130.000 personen onder de 65 jaar gedurende een periode van 15 jaar. Bovendien zouden de kosten per bespaard levensjaar lager zijn dan screening op borstkanker of baarmoederhalskanker en vergelijkbaar met de kosten per bespaard levensjaar van screening op dikkedarmkanker.

Pyenson zei:

"Dit screeningsproces biedt een goede prijs-kwaliteitsverhouding en het redt levens.Langstadium longkanker is dodelijk, maar als het in een vroeg stadium wordt behandeld, is de overleving erg goed - dat maakt vroege detectie zo veelbelovend."

In 2011 publiceerden bijvoorbeeld de resultaten van een grote, gerandomiseerde gecontroleerde studie door het National Cancer Institute, waarin werd aangetoond dat screening met CT-scans het risico op longkankersterfte kan verminderen. In de afgelopen 15 jaar is de CT-technologie snel geëvolueerd en kunnen nu kleine, verdachte knobbeltjes worden geïdentificeerd en ook worden gebruikt om groeipatronen te bepalen die waarschijnlijke maligniteiten aangeven.

De onderzoekers noteren studielimieten, de voordelen van screening zouden bijvoorbeeld lager kunnen zijn en de kosten duurder als de tests niet volgens de richtlijnen voor best practices voor follow-up en prijs worden uitgevoerd.
Het team benadrukt het belang van een efficiënte implementatie van longkanker screening, waaronder:

• selectie van verzekeraars van hoogwaardige aanbieders


• nauwgezet volgen van resultaten


• gebruik van best practices voor het beheren van klinische aspecten van screening, met name worden laesies gedetecteerd.

Pyenson uitgelegd:

"Het uitrollen van longkankerscreening met ingebedde continue kwaliteitsverbetering kan aantonen hoe zorgdoorbraken en geavanceerde technologie geen kostenescalatie hoeven te voeden."

Geschreven door Grace Rattue