Meer dan 90% van de Heart Attack-patiënten die angioplastiek nodig hebben om het binnen 90 minuten te krijgen

De overgrote meerderheid van de patiënten met een hartaanval die angioplastiek nodig hebben, krijgt binnen 90 minuten de juiste behandeling, vergeleken met slechts 44% in 2005, rapporteerden onderzoekers van de Yale University School of Medicine in het tijdschrift circulatie. Onder degenen die angioplastiek ondergingen, daalde de tijd tussen ziekenhuisopname en de procedure van 96% tot 64% van 2005 tot 2010.
Een angioplastiek, ook bekend als a Percutane transluminale coronaire angioplastie (PTCA) is een noodprocedure - een ballonkatheter wordt gebruikt om een ??geblokkeerde slagader te vergroten en de bloedstroom te herstellen. Patiënten die een angioplastiek nodig hebben, moeten de noodprocedure binnen 90 minuten na aankomst in het ziekenhuis ontvangen.
De periode van aankomst in het ziekenhuis tot het starten van een angioplastiek staat bekend als D2B (deur-tot-ballon) tijd. Voor mensen met STEMI (ST-segment elevatie myocardinfarct) - veroorzaakt door een volledige bloedtoevoerblokkade naar het hart - is snelle actie cruciaal. Ongeveer 250.000 Amerikanen lijden jaarlijks aan dit soort hartaanvallen.
In wat de auteurs beschrijven als een van de meest uitgebreide onderzoeken naar angioplastiek-promptheid, ontdekten de onderzoekers dat:

• 91% van de patiënten werd binnen 90 minuten na aankomst in het ziekenhuis behandeld in 2010
• 44% van de patiënten werd binnen 90 minuten na aankomst in het ziekenhuis behandeld in 2005
• 70% onderging angioplastie binnen 75 minuten in 2010
• 27% onderging in 2005 75 minuten angioplastiek
• De mediane D2B-tijd voor angioplastiek daalde van 96 minuten in 2005 tot 64 minuten in 2010

Harlan M. Krumholz, M.D., zei:

"Iedereen moest verbeteren om een ??dergelijke nationale rapportkaart te krijgen. Deze opmerkelijke verbetering laat zien wat we kunnen bereiken als we samenwerken en is een eerbetoon aan de artsen, verpleegkundigen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die de informatie uit de onderzoekstudies hebben toegepast om zorg te verlenen om ervoor te zorgen dat patiënten snel worden behandeld. "

Dr. Krumholz en het team verzamelden en analyseerden ziekenhuisgegevens van de Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) van meer dan 300.000 personen die nood angioplastiek hebben ondergaan. De gegevens omvatten ook die zonder Medicare-dekking.
Volgens de auteurs is de verbetering het resultaat van een landelijke inspanning tussen artsen, gezondheidsorganisaties en federale instanties.
Onder de initiatieven die hebben bijgedragen aan de verbetering, zijn:

• Ziekenhuis vergelijken - het percentage patiënten dat binnen de aanbevolen tijden werd behandeld, werd openbaar gepubliceerd. Gelanceerd in 2005, dit was onderdeel van het CMS-programma.
• D2B Alliance - pleiten voor de aanneming van bewezen strategieën om vertragingen te verminderen, op basis van een door het National Heart, Lung en Blood Institute gefinancierd onderzoek. Het werd gelanceerd door het American College of Cardiology, samen met nationale partners om de D2B-tijden te verbeteren.
• Missie: Lifeline - gelanceerd door de American Heart Association in 2007. Het doel is om de gemeenschapsbrede zorgsystemen voor STEMI-patiënten te verbeteren. Inbegrepen zijn manieren om patiënten sneller 911 te laten bellen, de mogelijkheden van noodteams en reactietijden te verbeteren, snellere triage en transport te bieden vanuit ziekenhuizen die de procedure niet bieden aan degenen die dat wel doen.

Missie: Lifeline steering committee chairman, Chris Granger, M.D., zei:

"De bevindingen van deze studie zijn opmerkelijk in die zin dat er een dramatische verbetering is opgetreden in de tijdige zorg voor hartinfarcten in het hele land." Het laat zien wat kan worden bereikt met systematische inspanningen voor kwaliteitsverbetering op basis van degelijk bewijs. "De resultaten van dit onderzoek versterken de waarde van voortdurende inspanningen om deze verbeteringen uit te breiden tot spoedeisende medische diensten, netwerken van ziekenhuizen en alle aspecten van de zorg voor hartaanvallen, zoals nu wordt gedaan in Mission: Lifeline. "

Krumholz zei:

"Aan het begin van deze inspanningen zeiden velen dat dit niveau van verbetering onmogelijk te bereiken was. Dit is een gelegenheid om na te denken over onze prestatie en om te erkennen dat, wanneer we kwaliteitsproblemen en problemen in onze gezondheidszorg identificeren, we kunnen werken als een gemeenschap om nieuwe kennis te genereren om toe te passen om te oefenen en de zorg voor patiënten te verbeteren. "

Geschreven door Christian Nordqvist