Percutane coronaire interventie - Meer co-morbities bij vrouwen dan bij mannen

Een nieuwe studie beschikbaar in Katheterisatie en cardiovasculaire interventies toont aan dat vrouwen die percutane coronaire interventie (PCI) ondergaan, of angioplastiek, meer comorbiditeiten en cardiovasculaire risicofactoren vertonen dan mannen. Risicogecorrigeerde analyses hebben nu aangetoond dat het geslacht geen onafhankelijke voorspelling is van de mortaliteit na PCI in de huidige tijd.
Volgens het National Heart, Lung and Blood Institute ondergaan elk jaar meer dan een miljoen Amerikanen PCI om geblokkeerde slagaders te openen. Eerdere studies toonden tegenstrijdig bewijs bij het vergelijken van vrouwelijke en mannelijke uitkomsten na PCI, terwijl sommige studies suggereerden dat vrouwen slechtere resultaten hadden dan mannen, anderen vonden weinig of geen verschil. Het geschil over deze tegenstellingen gaat door en sommige deskundigen suggereren dat verbeterde PCI-technieken, farmacologische vooruitgang en wijziging van risicofactoren de ongunstige uitkomsten tussen de geslachten kunnen compenseren.
Annapoorna Kini, MD, en zijn team uit het Mount Sinai-ziekenhuis in New York wilden opheldering en PCI-resultaten in een raciaal diverse patiëntengroep in een hoog volume, tertiair ziekenhuis. Ze verzamelden gegevens, waaronder klinische kenmerken, procedurele details, laboratorium- en diagnostische testresultaten van 4.761 vrouwelijke en 8.991 mannelijke patiënten in hun instelling die tussen april 2003 en 2009 PCI hebben ondergaan. De gegevens omvatten ook 30-dagen en 1-jaars follow-upgegevens .
Dr. Kini legt uit:

"Onze bevindingen breiden eerder onderzoek uit en laten definitief zien dat vrouwen na PCI geen inherent groter sterfterisico hebben dan mannen, maar we vonden wel dat prognostische risicofactoren significant vaker voorkomen bij vrouwen."

Uit hun onderzoek bleek dat vrouwen ouder waren en meer kans hadden te lijden aan hypertensie, diabetes en een hoger LDL-cholesterolgehalte in vergelijking met mannen.
Kini vervolgde: "Hoewel mannen hogere percentages van enkele beïnvloedbare risicofactoren hadden, zoals roken, hadden vrouwen zeker een veel grotere totale last van comorbiditeiten en negatieve prognostische factoren." De gegevens toonden aan dat een groter aantal vrouwen ook een instabiel coronair syndroom vertoonde.
De belangrijkste bevindingen van dit onderzoek toonden aan dat na 30 dagen het niet-gecorrigeerde post-PCI sterftecijfer 1,3% hoger was bij vrouwen vergeleken met 0,8% bij mannen. Op één jaar was het sterftecijfer van vrouwen 6,1% vergeleken met 4,8% bij mannen en op het driejarige tijdstip vertoonde 10,4% van de vrouwen een hoger sterftecijfer vergeleken met 8,4% bij mannen. Toen onderzoekers echter het model aanpasten dat rekening hield met de gender-onevenwichtigheid in risicofactoren, stelden ze vast dat vrouwen geen hoger mortaliteitsrisico hadden vergeleken met mannen na PCI in deze raciaal diverse groep.
In een afsluitende verklaring zei Dr. Kini:

"Hoewel onze studie geen voor het risico gecorrigeerd verschil in mortaliteit tussen mannen en vrouwen aantrof, zouden beide geslachten baat hebben bij aandacht voor modificerende factoren die het risico op hartziekte verminderen - roken elimineren, zich bezighouden met lichaamsbeweging en een gezond dieet volgen."

Volgens The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is hartaandoening de belangrijkste doodsoorzaak bij mannen en vrouwen, waarbij meer dan één op de vier Amerikanen het leven kost.
Geschreven door Petra Rattue