Postoperatieve hyperglycemie geassocieerd met operatieve procedures

Infecties op het punt van de operatie zijn goed voor 14-17% van alle ziekenhuisinfecties bij patiënten en behoren tot de derde in de oorzaken van alle postoperatieve infecties. Volgens een rapport in het septembernummer van Archives of Surgery, een JAMA dagboek, verhoogde bloedglucosespiegels na de operatie zijn gekoppeld aan procedures in de operatiekamer.
Ashar Ata, M.B.B.S., M.P.H., en collega's van Albany Medical College, staat Albany:

Studies hebben aangetoond dat deze infecties de ziekenhuislevensduur na de operatie verlengen, het aantal heropnames verhogen en het gebruik van noodhulpdiensten en kosten voor gezondheidszorg aanzienlijk verhogen.

Postchirurgische glucosespiegels werden beoordeeld bij 1561 patiënten. Hiervan vond vaatchirurgie plaats bij 559 (36%) personen, 226 (14%) hadden een colon-gerelateerde operatie en 776 (50%) waren onderdeel van de algemene chirurgische procedure. Bijna zeven en een half procent van de patiënten ontwikkelde chirurgische site-infecties. Vasculaire patiënten met 10%, colorectaal met 14% en 4% van het totaal met algemene operaties.

Met aanpassingen voor leeftijd, noodstatus, fysieke status zoals geclassificeerd door de American Society of Anesthesiologists, tijd in chirurgie, diabetes, werd geconcludeerd dat bijna al deze factoren geen significante voorspellers van infecties waren. Een verdere analyse van patiënten met colorectale chirurgie wees uit dat een postoperatieve serum glucosespiegel hoger dan 140 milligram per deciliter een teken was van een infectie op de plaats van de operatie en dat bij vasculaire patiënten de operatieduur en bestaande diabetische aandoeningen tekenen van een infectie op de operatiewijk beïnvloedden, hoewel niet geassocieerd met hyperglycemie.
Waarom zijn deze infecties gevaarlijk? Hyperglycemie kan het immuunsysteem aantasten en insuline kan ontstekingsremmende en andere anti-infectieuze activiteiten hebben. Veel verder onderzoek is nodig, zoals het geval is bij de meeste wetenschappelijke inspanningen.
De auteurs concluderen:

We vonden postoperatieve hyperglycemie de belangrijkste risicofactor voor een infectie op de lokale site bij patiënten met colorectale kankeroperaties en serumglucosewaarden van meer dan 110 milligram per deciliter waren geassocieerd met een steeds hogere post-operatieve infectie. Als hyperglykemie wordt bevestigd in toekomstige prospectieve studies met betere postoperatieve glucosegegevens als een onafhankelijke risicofactor voor postoperatieve infecties bij algemene chirurgiepatiënten, zou dit chirurgen een aanpasbare variabele geven om de incidentie van postoperatieve infecties te verminderen.

Bron: Archives of Surgery
Geschreven door: Sy Kraft, B.A. - Journalistiek - California State University, Northridge (CSUN)