Zoeken naar effectieve behandelingen voor de ziekte van Alzheimer bij patiënten met het syndroom van Down gaat door, na onderzoek blijkt dat Memantine niet effectief is

Hoewel memantine een vergunning heeft voor de behandeling van patiënten met matige tot ernstige vormen van de ziekte van Alzheimer (AD), heeft een studie Online First gepubliceerd in The Lancet meldt dat het medicijn niet effectief is voor AD-patiënten met het Down-syndroom die 40 jaar en ouder zijn.
Alle personen met Downsyndromen ontwikkelen klinisch belangrijke AD-achtige pathologische kenmerken tegen de tijd dat zij 40 jaar oud zijn, waarbij bijna 40% wordt gediagnosticeerd met dementie op de leeftijd van 60 jaar of meer. De diagnose is enigszins gecompliceerd omdat er geen gevalideerde diagnostische benaderingen zijn voor mensen met een verstandelijke beperking.
Personen met het downsyndroom met dementie vormen een belangrijke klinische uitdaging, gezien het feit dat de levensverwachting van patiënten met het downsyndroom is toegenomen ten opzichte van vroeger, en een groot deel leefde tot 60 jaar en ouder. Hoewel in het Verenigd Koninkrijk in 1990 antenatale screening werd geïntroduceerd, is de prevalentie van het Down-syndroom in 2008 nog slechts met 1% afgenomen.
Twee studies met memantine hebben veelbelovende resultaten aangetoond in een model voor het downsyndroom bij muizen, waarbij beide onderzoeken verbeteringen in de cognitieve functie en AD-neuropathologie aan het licht brachten. In de nieuwe studie rekruteerden de onderzoekers Downsyndroom volwassenen van 40 jaar of ouder met of zonder AD, bij vier leercentra voor handicaps in het Verenigd Koninkrijk en Noorwegen.
Voor de duur van 12 maanden dienden de onderzoekers 88 patiënten met memantine of 85 patiënten met placebo in. De gerandomiseerde studie werd aangepast voor variabelen, zoals dementie, geslacht, leeftijdsgroep, totale aandacht voor het downsyndroom, geheugen, de score voor de executieve functieschalen [DAMES] van patiënten, en voor het leren van een invaliditeitscentrum. De onderzoekers maten het primaire resultaat gedefinieerd als verandering in cognitie en functie met DAMES-scores en een standaard beoordelingsinstrument dat bekend staat als de adaptieve gedragsschaal (ABS).
De bevindingen onthulden dat cognitie en functie in beide groepen daalden, maar de cijfers voor de uitkomsten waren niet verschillend tussen groepen. De onderzoekers meldden ernstige bijwerkingen in 10 van de 88 deelnemers of 11% in de memantine-groep, en in 6 van 85 of 7% van de patiënten in de controlegroep met 5 sterfgevallen in de memantine-groep en 4 sterfgevallen in de controlegroep.
Volgens Prof Ballard:

"Memantine is geen effectieve behandeling in deze groep patiënten.We geloven dat deze robuuste bevinding gevolgen zal hebben voor de klinische praktijk en onderzoeksstrategie in de toekomst.Met name zijn therapieën die gunstig zijn voor mensen met de ziekte van Alzheimer niet noodzakelijk effectief voor de behandeling van cognitieve stoornissen of dementie in de context van het syndroom van Down. "

Dr. Anne Corbett, Research Manager bij Alzheimer's Society (UK), en co-auteur, ondersteunt de mening van Prof Ballards:

"Er is zo weinig bekend over de beste manier om dementie te behandelen bij mensen met het syndroom van Down. Verdere investeringen zijn dringend nodig om behandelingen te ontwikkelen die effectief zijn in deze belangrijke groep mensen."

Professor Gill Livingston en Dr. Andre Strydom bij de eenheid voor psychische gezondheidswetenschappen aan het University College London, UK, verklaren in een begeleidend commentaar dat vanwege Down's syndrome complexe genetica:

"... verbetering van geassocieerde pathologie [van de ziekte van Alzheimer bij het downsyndroom] zal waarschijnlijk niet het resultaat zijn van één medicijn, maar zal een complexe combinatie van behandelingen nodig hebben." Onderzoekers hebben een veel groter begrip van de neurobiologie van het syndroom van Down nodig om dergelijke behandelingen te ontwerpen. problemen, er is optimisme dat de cognitieve problemen en neurodegeneratie van het syndroom van Down, die eerder als onhandelbaar werden beschouwd, kunnen worden verbeterd met farmacologische behandelingen. "

De studie werd geleid door professor Clive Ballard in het Wolfson Center for Age-Related Diseases aan King's College London in het Verenigd Koninkrijk en zijn team.
Geschreven door Petra Rattue