Ploegendienst gekoppeld aan hoger risico op hartaanval, beroerte

Een analyse die onderzoeken beoordeelt die meer dan twee miljoen mensen vinden ploegendienst gaat gepaard met een hoger risico op vasculaire gebeurtenissen, zoals een hartaanval en ischemische beroerte. De studie is het grootste onderzoek van ploegendienst en vasculair risico tot nu toe.
De onderzoekers, uit Canada en Noorwegen, schrijven over hun bevindingen in een paper online gepubliceerd in de BMJ op donderdag.
Ze melden dat in vergelijking met reguliere dagarbeiders, ploegarbeiders een 24% hoger risico hadden op coronaire gebeurtenissen, een 23% hoger risico op een hartaanval en een 5% hoger risico op een beroerte.
Werkers in de nachtploeg hadden het grootste risico op coronaire gebeurtenissen (41%).
Ploegendienst was echter niet gekoppeld aan een hoger risico op overlijden (ongeacht afkomst).

Waarom Studie Shift werkt?

Wetenschappers weten al een tijdje dat verschuivend werk de natuurlijke lichaamsklok (circadiaans ritme) en het evenwicht tussen werk en privé verstoort, en een aantal studies hebben het gekoppeld aan gezondheidsproblemen, zoals een verhoogd risico op hoge bloeddruk en een hoog cholesterolgehalte.
Een link met diabetes is ook goed ingeburgerd, bijvoorbeeld een door Harvard geleide studie meldde dat roterend werk in ploegendienst gekoppeld is aan een hoger risico op diabetes type 2.
En de link met kanker heeft al een stempel gedrukt in de politiek van de gezondheid op het werk sinds 38 Deense vrouwelijke nachtploegarbeiders in 2008 werden gecompenseerd nadat hun borstkanker officieel werd erkend als een beroepsziekte.
Maar de link tussen ploegendienst en vaatziekten is controversieel. De auteurs stellen voor een mogelijke oorzaak te geven aan de verschillende methoden, populaties en definities van ploegenarbeid en coronaire gebeurtenissen die in eerdere studies zijn gebruikt.
Ze suggereren ook dat eerdere analyses nu verouderd zijn: ze "hebben geen gevalideerde hulpmiddelen gebruikt voor het beoordelen van studies, hebben niet alle beschikbare gegevens vastgelegd en hebben geen kwantitatieve technieken toegepast om samenvattende risicoschattingen te berekenen", schrijven ze.

Wat ze hebben gevonden

Voor hun studie heeft het internationale team, geleid door Daniel G Hackam, universitair hoofddocent bij de Afdeling Epidemiologie en Biostatistiek aan de Western University in Canada, de resultaten van 34 studies van 2.011.935 mensen samengevoegd en geanalyseerd en ploegarbeiders vergeleken met reguliere dagarbeiders of de bevolking.
Ze definieerden ploegenarbeid als werkpatronen die verschilden van regulier werken overdag (09.00 uur tot 17.00 uur), inclusief avonddiensten, onregelmatige of niet-gespecificeerde diensten, gemengde schema's, nachtdiensten en wisselende ploegen.
Van de meer dan 2 miljoen deelnemers, 17.757 ondervonden een soort coronaire gebeurtenis, 6.598 had hartaanvallen (hartinfarct), en 1.854 had ischemische beroertes. Een ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer in de hersenen.
Uit de analyse bleek dat al deze vasculaire gebeurtenissen significant vaker voorkwamen bij ploegenarbeiders dan andere mensen.
De onderzoekers ontdekten dat:
"Ploegendienst was geassocieerd met een hartinfarct (risicograad van 1,23, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,15 tot 1,31; I2 = 0) en ischemische beroerte (1,05, 1,01 tot 1,09; I2 = 0). Coronaire gebeurtenissen waren ook verhoogd (risicofactor 1,24, 1.10 tot 1.39), zij het met significante heterogeniteit tussen de studies (I2 = 85%). "
Met "significante heterogeniteit" verwijzen de onderzoekers naar het feit dat er een zeker gebrek aan consistentie was in onderzoeksmethoden, aannamen, steekproefcriteria en definities in de 34 onderzoeken die zij analyseerden.
Toen ze de mogelijke oorzaken van dit gebrek aan consistentie in studiemethoden onderzochten, ontdekten ze dat "aanwezigheid of afwezigheid van aanpassing voor roken en sociaal-economische status" niet een van hen was.

Ze vonden ook dat hoewel het risico op vasculaire gebeurtenissen hoger was bij ploegenarbeiders, de resultaten aantonen dat ze geen hoger risico op overlijden door welke oorzaak dan ook liepen.

Implicaties

De onderzoekers zeggen dat hoewel de relatieve risico's die ze berekenden bescheiden zijn, vanwege de hoge frequentie van ploegendienst in de algemene bevolking, de implicaties voor de volksgezondheid niet onbeduidend zijn.
Als u deze risico's bijvoorbeeld toepast op Canada, waar in 2008-09 bijna een derde van de werknemers in ploegendienst werkte, dan zou 7% van de hartaanvallen, 7,3% van alle coronaire gebeurtenissen en 1,6% van de ischemische beroertes te wijten kunnen zijn aan ploegendienst.
De bevindingen moeten van invloed zijn op het overheidsbeleid en de arbeidsgeneeskunde, zeggen de onderzoekers.
Werknemers in de ploegendienst kunnen bijvoorbeeld worden voorgelicht over het herkennen van vroege tekenen van hartproblemen en screeningprogramma's kunnen helpen bij het identificeren en behandelen van risicofactoren zoals hoge bloeddruk en cholesterol bij ploegenarbeiders.
De onderzoekers pleiten voor verdere studies om erachter te komen welke groepen ploegenarbeiders waarschijnlijk het meest worden beïnvloed door deze bevindingen en hoe de algehele gezondheid van de vaten wordt beïnvloed door veranderingen in ploegpatronen.
Geschreven door Catharine Paddock PhD