Ongeplande Medicaid-programma's onder de betaalbare zorgwet zullen ziekenhuizen kosten

De keuze van veel staten om de Medicaid-ziektekostenverzekering voor de armen niet te verhogen, kan leiden tot onbedoelde bezuinigingen voor ziekenhuizen die ongecompenseerde zorg verlenen, volgens een nieuw onderzoek van Vanderbilt University.
John Graves, Ph.D., een Vanderbilt-beleidsdeskundige bij het Department of Preventive Medicine en zijn team gebruikten gegevens die waren verzameld uit Amerikaanse ziekenhuizen en verzekeringsgegevens in elke staat om verminderingen te bepalen van Medicare en Medicaid disproportionele aandelen (DSH) die aan ongeveer drie -vierden van Amerikaanse ziekenhuizen die patiënten met lage inkomens bijwonen.
De bevindingen, gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, opgemaakte cijfers om de invloed van financieringswijzigingen te tonen en te schatten wat het verschil zou zijn als Medicaid in elke staat groter is of wordt.
Graves uitgelegd:

"Uitbreiding van de verzekering door alleen de uitwisselingen zal lagere DSH-betalingen aan ziekenhuizen teweegbrengen. Het probleem komt voor in staten waar veel van de niet-gecompenseerde zorg hetzelfde zal blijven als Medicaid niet wordt uitgebreid, maar DSH-kortingen zullen zich nog steeds voordoen. DSH-verliezen door minder ongecompenseerde zorg te bieden of door de kosten naar iedereen anders te verplaatsen. "

Met de implementatie van de Affordable Care Act (ACA), beginnen de Medicare DSH-reducties met een volledige afname van 75 procent in 2014, omdat nieuwe verzekeringsbeurzen nationaal actief worden.
Om de impact van de reducties te beperken, heeft de regering een formule opgesteld om een ??aantal DSH-fondsen terug toe te voegen, berekend op basis van het aantal burgers dat in elke staat niet verzekerd is. Echter, als gevolg van de uitspraak van het Hooggerechtshof dat staten niet verplicht zijn om Medicaid uit te breiden, zal het aantal burgers dat in elke staat wordt bestreken sterk verschillen van staat tot staat.
Er werd vastgesteld dat enkele staten die Medicaid niet vergroten, in plaats daarvan meer verzekeringen aanbieden aan hun verzekeringen, terwijl ze nog steeds niet het grootste deel van de mensen met een laag inkomen dekken. DSH-reducties zullen nog steeds optreden in die staten, waardoor het extreem moeilijk wordt voor ziekenhuizen die ongecompenseerde zorg verlenen.
Aan de andere kant ontdekte Graves ook dat staten die van plan zijn de Medicaid-dekking uit te breiden, uiteindelijk ongeveer 60 procent van hun onverzekerde burgers kunnen dekken, waardoor de hoeveelheid ziekenhuiszorg die door particuliere en openbare verzekeringsmaatschappijen wordt gedekt aanzienlijk wordt verbeterd. Dit kan de bezuinigingen op DSH-gelden tegengaan.
Texas, Louisiana en Florida hebben al gezegd dat ze de Medicaid-dekking niet zullen uitbreiden. Deze staten en twee anderen ondergaan de meest ongeplande DSH-reducties, zegt Graves.
In een afzonderlijke studie die eerder dit jaar werd uitgevoerd, werd gesteld dat uitbreiding van de dekking tot de huidige niet-verzekerde volwassenen de kosten van het programma zou verhogen, omdat die personen meer kans hebben om dure gezondheidsproblemen te hebben dan niet-gehandicapte patiënten die momenteel onder Medicaid vallen.
Geschreven door Kelly Fitzgerald