Gezondheidsuitgaven in de VS kosten zo veel voor zo weinig

De Verenigde Staten besteden 17,4% van hun BBP (bruto binnenlands product) aan gezondheidszorg, vergeleken met 9,6% van de rest van de OESO-landen, een nieuw OESO-rapport dat vandaag is aangekondigd. OESO (Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling) bestaat uit 34 landen, die bijna allemaal de rijkste landen ter wereld zijn (met uitzondering van Mexico en Turkije). De auteurs legden uit dat Amerika effectiever is in het leveren van hoge kosten in de gezondheidszorg dan in kwaliteitszorg.
Niet alleen besteedt de VS meer per inwoner aan gezondheidszorg - $ 7.900 per persoon per jaar - het is ook een van de geïndustrialiseerde landen met het hoogste aantal mensen zonder gezondheidszorgdekking of onvoldoende gezondheidszorgdekking.
Het rapport, genaamd "Gezondheid in één oogopslag" onthult dat de VS buitengewoon goed presteert in de zorg voor kanker. Amerika presteert beter dan de meerderheid van zijn rivalen in kankerscreeningspercentages evenals overlevingscijfers voor kanker. Voor zover het dure ziekenhuisopnames voor chronische ziekten en aandoeningen verhindert, ligt dit echter ver achter op de meeste andere OESO-landen. De reden is dat in de andere landen een veel hoger percentage van dergelijke chronische ziekten wordt beheerd via de juiste eerstelijnszorg.
Hieronder staan ??enkele kankerstatistieken die laten zien hoe de VS het doet in vergelijking met andere geïndustrialiseerde landen:

• Percentage van in aanmerking komende vrouwen gescreend op borstkanker (2009)
  VS - 81%, OESO-gemiddelde - 62%
• Percentage van in aanmerking komende vrouwen gescreend op baarmoederhalskanker (2009)
  Verenigde Staten - 86%, OESO gemiddeld 61%
• Borstkanker 5-jaars overlevingspercentage (2004-2009)
  VS - 89%, OESO-gemiddelde - 84%
• 5-jaars overlevingspercentage baarmoederhalskanker (2004-2009)
  VS - 64%, OESO gemiddeld 66%
• Colorectale kanker 5-jaars overlevingspercentage (2004-2009)
  VS - vrouwen 65%, mannen 64%, OESO-gemiddelde - vrouwen 62%, mannen 60%

Cijfers voor vermijdbare hospitalisaties voor COPD (chronische obstructieve longziekte) en astma-complicaties zijn:

• Astma ziekenhuisopnames (2009)
  VS - 121 per 100.000 volwassenen, OESO gemiddeld 52 per 100.000 volwassenen
• COPD ziekenhuisopnames (2009)
  VS - 230 per 100.000 volwassenen, OESO-gemiddelde - 198 per 100.000 volwassenen

Totale zorguitgaven (2009)

• Verenigde Staten - 17,4%
• OESO-gemiddelde - 9,6%
• Nederland - 12% (de op één na hoogste)
• Frankrijk - 11,8% (de derde hoogste)
• Duitsland - 11,6% (de vierde hoogste)
• VK - 9,6 %% (dertiende plaats). Het VK slaagt erin om gratis universele gezondheidszorg te bieden.

In de VS bedroegen de uitgaven aan gezondheidszorg per hoofd van de bevolking in 2009 $ 7.950, vergeleken met het OESO-gemiddelde van 3.233. De op een na hoogste spender per hoofd van de bevolking, Noorwegen, staat op $ 5,144 ver onder die van de VS.

Waarom zijn de Amerikaanse uitgaven voor gezondheidszorg zo hoog?

Volgens het OESO-rapport zijn er verschillende redenen.

• Ambulante uitgaven voor zorgverleners - dit betekent zorg op poliklinische basis. De uitgaven aan artsen, specialisten en tandartsen zijn bijna tweeënhalf keer zo hoog als het OESO-gemiddelde. De chirurgie van dezelfde dag is aanzienlijk toegenomen in Amerika. Patiënten geven de voorkeur aan hen, in plaats van te worden gehospitaliseerd, en ziekenhuizen hebben meer gratis bedden. Volgens het Mickinsey Global Institute (2008) heeft dit zorggebied in Amerika de snelste groei doorgemaakt.
• Medicijnen en uitgaven voor medische goederen - medicijnen kosten meer in de VS dan in enig ander land in de OESO. Ironisch genoeg vertegenwoordigen deze uitgaven een kleiner percentage van de totale zorguitgaven in vergelijking met de andere landen (omdat de VS een veel hoger percentage van het BBP besteden aan gezondheidszorg).
  Het rapport citeert een onderzoek waaruit bleek dat de prijs van medicijnen in Amerika 60% hoger ligt dan de vijf andere grootste economieën in de OESO.
• Uitgaven voor volksgezondheid en administratie - dit is met name hoog in Amerika; 150% hoger dan het OESO-gemiddelde. 7% van de totale zorguitgaven in de VS is gericht op volksgezondheid en administratie.
• Prijzen voor ziekenhuisdiensten - deze zijn meer dan 60% hoger dan het gemiddelde in 12 andere landen (de 12 rijkste OESO-landen). Vergelijk de prijzen van enkele onderstaande procedures:
  - Appendectomie - VS $ 7962, Canada $ 5,004, Duitsland $ 2,943
  - Normale bezorging - VS $ 4.451, Canada $ 2.800, Duitsland $ 1.789
  - Keizersnede - VS $ 7,449, Canada $ 4,820, Duitsland $ 3,732
  - Percutaneuze transluminale coronaire angioplastie (PTCA) - VS $ 14.378, Canada $ 9.277, Duitsland $ 3.477
  - Coronaire bypassprothese - USA $ 34.358, Canada $ 22.694, Duitsland $ 14.067
  - Heupvervanging - VS $ 17,406, Canada $ 11,983, Duitsland $ 8,899
  - Knievervanging - VS $ 14,946, Canada $ 9,910, Duitsland $ 10,011

Volgens bewijs geloven de auteurs dat:

"Al met al duiden de gegevens erop dat de prijzen voor gezondheidsdiensten en goederen in de Verenigde Staten aanzienlijk hoger zijn dan elders, wat een belangrijke oorzaak is van hogere uitgaven voor gezondheidszorg in de Verenigde Staten."

Wat krijgt de VS voor al haar uitgaven?

De auteurs gingen ook na of de VS te veel gezondheidszorg zou bieden. In veel gevallen vonden ze het tegenovergestelde waar. Er zijn minder artsen in de VS in vergelijking met de rest van de OESO, minder artsenoverleg, minder ziekenhuisbedden en kortere ziekenhuisverblijven. Volgens deze gegevens stelt het rapport dat de Amerikaanse gezondheidszorg besteedt "schouder lager dan het OESO-gemiddelde, niet hoger".
Voorbeelden van waar het Amerikaanse gezondheidssysteem minder levert dan zijn rivaliserende landen:

• Praktijkartsen per 1000 mensen
  VS 2.4 (26e gerangschikt), OESO 3.1
• Artsoverleg per hoofd van de bevolking (per man, vrouw en kind)
  USA 3.9 (29e plaats), OESO-gemiddelde 6.5
• Ziekenhuisbedden per 1.000 personen
  VS 3,1 (29e gerangschikt), OESO-gemiddelde 4,9
• Ziekenhuislozingen per 1.000 mensen
  VS 130,9 (26e gerangschikt), OESO-gemiddelde 158,1
• Duur van het verblijf in het ziekenhuis (gemiddeld)
  USA 4,9 dagen (gerangschikt 29), OESO gemiddeld 7,2 dagen

VS heeft veel dure apparatuur en electieve chirurgie

Veel interventies worden gedaan in het Amerikaanse gezondheidssysteem. Er is een grote hoeveelheid dure diagnostische apparatuur, die op grote schaal wordt gebruikt. Het Amerikaanse gezondheidssysteem voert veel electieve chirurgie uit - activiteiten die al dan niet absoluut noodzakelijk zijn.
Medische hulpmiddelen en procedures in de VS in vergelijking met OESO-gemiddelde:

• MRI-eenheden per miljoen mensen
  VS 25,9 personen (2e plaats), OESO-gemiddelde 12,2
• MRI-scans gedaan per 1000 mensen
  USA 91.2 (2e plaats), OECD gemiddeld 46.6
• CT-scanners per miljoen mensen
  USA 34.3 (5e gerangschikt), OESO-gemiddelde 22.8
• CT-examens per 1000 personen
  VS 227,9 (2e plaats), OESO-gemiddelde 131,8
• Tonsillectomie per 100.000 mensen
  VS 254,4 (2e plaats), OESO-gemiddelde 133,8
• Coronaire angioplastiek per 100.000 mensen
  VS 377,2 (3de bereik), OESO-gemiddelde187,6
• Knievervangingen per 100.000
  VS 212,5 (1e plaats), OESO-gemiddelde 118,4
• C-secties per 100 levendgeborenen
  VS 32.3 (8e gerangschikt), OESO-gemiddelde 25.8

De auteurs concludeerden:

"Al met al het beeld van de vraag of de VS meer uitgeeft dan andere landen, omdat het systeem meer doet dan andere landen is gemengd." Het doet meer van sommige activiteiten, maar minder van anderen. "Al met al lijkt het erop dat hoge prijzen waarschijnlijk een belangrijker oorzaak zijn van hoge uitgaven dan een hoge dienstverlening. "

Geschreven door Christian Nordqvist