Leeftijdsgebonden Macula Degeneratie - Hoe stijgende tarieven aan te pakken

Met de vergrijzing van de bevolking, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD) zal toenemen. AMD, dat progressieve blindheid veroorzaakt, is mogelijk al aanwezig in de vroege stadia van 20% van de 60-jarigen en degenen die in sommige landen ouder zijn. Terwijl 10 jaar geleden er amper behandelingen voor AMD bestonden, heeft de leeftijd van gerichte geneesmiddelen zoals vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) suppressiemiddelen de manier waarop AMD wordt beheerst, veranderd.
In The Lancet Series over Oftalmologie, professor Tien Yin Wong van het Singapore Eye Research Institute van de National University of Singapore, en zijn team bespreken de problemen rondom AMD.
AMD is een van de belangrijkste oorzaken van wereldwijd verlies van gezichtsvermogen. De progressieve chronische ziekte beïnvloedt de centrale retina en terwijl de aandoening meestal asymptomatisch is in de vroege stadia, naarmate de aandoening vordert, accumuleren de patiënten witte of gele vlekken van een materiaal genaamd drusen, dat zichtbaar wordt bij het onderzoeken van het netvlies.
Het meeste visuele verlies treedt op in de late stadia van de aandoening en wordt vaak veroorzaakt door het 'natte' of 'late droge' proces. Bij het eerste proces treedt een plotselinge lekkage van bloed en vloeistoffen op in het centrale netvlies, wat kan leiden tot een snelle verslechtering van het gezichtsvermogen en daarop volgend blijvend visueel verlies als gevolg van littekens, terwijl de 'late droge' vorm het ervaren van een progressief verlies van gezichtsvermogen inhoudt vanwege een langzame degeneratie en achteruitgang van de netvliesfunctie.
De zorg voor natte AMD is getransformeerd met de ontwikkeling van twee geneesmiddelen, d.w.z. Lucentis (ranibizumab) en Avastin (bevacizumab). Beide geneesmiddelen zijn bedoeld om VEGF te onderdrukken en gegevens wijzen erop dat zij bij 95% van de patiënten een ernstig verlies van gezichtsvermogen kunnen voorkomen en 40% van het gezichtsvermogen aanzienlijk kunnen verbeteren.
Voor $ 1,593 USD is Lucentis per injectie veel duurder dan Avastin voor $ 42 USD. Lucentis is echter goedgekeurd voor de behandeling van AMD, terwijl Avastin tot nu toe nog niet is goedgekeurd, hoewel het op grote schaal wordt gebruikt op een off-label basis.
In het Verenigd Koninkrijk is Novartis, de fabrikant van Lucentis, begonnen met juridische stappen om te voorkomen dat de National Health Service Trusts van het Verenigd Koninkrijk Avastin voor dit doel gebruiken. Aangezien beide therapieën maandelijks moeten worden geïnjecteerd en er geen veiligheidsgegevens voor de lange termijn beschikbaar zijn, heeft het artikel ook veiligheidskwesties aan de orde gesteld omdat continue onderdrukking van VEGF het risico op vasculaire gebeurtenissen kan verhogen, waarvoor volgens de onderzoekers meer gegevens nodig zijn .
Omgevingsfactoren en levensstijl hebben een grote invloed op AMD. Roken heeft consequent bewezen dat het het risico op het ontwikkelen van AMD verhoogt. Hetzelfde geldt voor obesitas en het hebben van onvoldoende antioxidantenniveaus in het dieet, zoals vitamine A, C, E en zink. Oudere leeftijd is een risicofactor die niet-aanpasbaar is, dat wil zeggen dat er niets aan kan veranderen, een donkerdere iris hebben, een eerdere cataractoperatie of langziend zijn, is ook bekend dat het het risico vergroot.
Een andere belangrijke ontdekking is dat AMD een sterke genetische link heeft, inclusief genen die geassocieerd zijn met het immuunsysteem, HDL of goede cholesterol, evenals die genen die geassocieerd zijn met mechanismen die collageen, de extracellulaire matrix van het oog en angiogenese beïnvloeden, of de groei van nieuwe bloedvaten.
Naast Lucentis en Avastin zijn er momenteel andere nieuwe VEGF-suppressieve geneesmiddelen in ontwikkeling. Onderzoek doet onderzoek naar mogelijke rollen voor ontstekingsremmende geneesmiddelen, genetische benaderingen, stamceltherapie en retinale prothesen.
De auteurs concluderen:
"Leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie is een belangrijke oorzaak van visusstoornissen bij oudere volwassenen. Er bestaan ??geen effectieve preventieve medicamenteuze therapieën, hoewel veranderingen in de voeding en het gedrag de progressie naar geavanceerde leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kunnen verminderen ... Anti-VEGF-therapieën hebben bewezen effectief te zijn in het verminderen van en, in sommige gevallen, visueel verlies omkeren bij patiënten met AMD, hoewel de maandelijkse of tweemaandelijkse behandelingslast hoog is en de systemische langetermijnveiligheid van deze geneesmiddelen onduidelijk blijft. Een groot aantal nieuwe behandelingsmodaliteiten, waaronder remming van andere angiogene factoren, nieuwe preventieve benaderingen, regeneratieve therapie en visuele prothesen liggen aan de horizon, die de belofte in zich hebben voor nog betere resultaten in de nabije toekomst. "
Geschreven door Petra Rattue

Gezicht Transplant Patiënt overtreft alle verwachtingen

Richard Lee Norris, 37, die in 1997 het grootste deel van zijn gezicht verloor bij een vuurgevecht en de zeven maanden geleden de meest uitgebreide volledige gezichtstransplantatie onderging, is "alle verwachtingen te boven", meldden zijn artsen deze week. Richard Lee Norris had in 1997 een gruwelijk vuurgevecht met zijn lippen, een deel van zijn kaak en zijn neus gehad.

(Health)

Anemie bij dialysepatiënten - Peginesatide krijgt groen licht van het FDA-adviespanel

Een FDA-adviescommissie heeft ingestemd met de goedkeuring van peginesatide voor gebruik bij dialysepatiënten die door CKD veroorzaakte bloedarmoede (chronische nierziekte) hebben ontwikkeld. Het Oncologic Drugs Advisory Committee (ODAC) stemde 15 vóór, 1 tegen, met 1 onthouding. Peginesatide is een ESA (synthetische erytropoëse-stimulerende stof).

(Health)