Antibioticaresistentie nu een ernstige bedreiging, waarschuwt toparts

Dame Sally Davies, Chief Medical Officer voor Engeland, waarschuwt dat binnen de komende 20 jaar mensen met eenvoudige operaties kunnen sterven omdat er geen antibiotica meer overblijven die effectief kunnen omgaan met routinematige infecties. Ze zegt dat antibioticaresistentie nu zo'n ernstige bedreiging vormt voor de volksgezondheid dat het moet worden toegevoegd aan de lijst met civiele noodgevallen van de regering.
In een toespraak tot parlementsleden in het Comité voor Wetenschap en Technologie van het House of Commons, zegt Dame Sally dat ze de dreiging in haar rapport over infectieziekten dat in maart naar voren komt, benadrukt. Ze zal ook enkele mogelijke oplossingen noemen.
Een woordvoerder van het Department of Health vertelde het rapport van MailOnline. Het rapport van Dame Sally komt op hetzelfde neer als een overheidsstrategie om artsen aan te moedigen om op een verantwoorde manier antibiotica te gebruiken.
Terwijl superbugs uit het ziekenhuis, zoals MRSA, tot de bekendste antibioticaresistente bacteriën behoren, werden parlementsleden ook gewaarschuwd voor andere minder goed bekendgemaakte infecties zoals gonorroe en tbc die zich in de algemene bevolking bevinden.
In een BBC-rapport van de vergadering die donderdag is vrijgegeven, zegt Dame Sally dat:
"Het is duidelijk dat we misschien nooit het broeikaseffect zullen zien, het apocalyptische scenario is dat wanneer ik in twintig jaar een nieuwe heup nodig heb, ik zal sterven aan een routinematige infectie omdat we geen antibiotica meer hebben."
Ze zegt dat de situatie "heel ernstig" is, omdat we wereldwijd niet genoeg doen om ervoor te zorgen dat we antibiotica effectief gebruiken. In het geval van gonorroe is er nu slechts één effectief antibioticum.

Wetenschappers waarschuwen dat bacteriën resistent worden tegen de huidige medicijnen en er zijn momenteel weinig antibiotica in de pijplijn om ze te vervangen.Dame Sally beroept zich ook op de "pijplijn" van nieuwe geneesmiddelen die nu "leeg" is, vanwege een "gebroken marktmodel" waardoor farmaceutische bedrijven zich hebben gewend aan meer winstgevende nieuwe geneesmiddelenontwikkelingen, zoals die voor de behandeling van chronische ziekten.
Hugh Pennington, microbioloog en professor aan de Universiteit van Aberdeen zegt dat we ons moeten realiseren dat er geen "wonderdrugs" langs komen omdat er "gewoon geen zijn".

Het civiele noodregister

Om als een "civiele noodsituatie" te worden aangemerkt, zou het risico voor de volksgezondheid van antibioticaresistentie door een rigoureuze, wettelijk bepaalde beoordeling moeten gaan.

Elk jaar herziet de Britse regering het nationale risicoregister van civiele noodsituaties overeenkomstig de vereisten van de Civil Contingencies Act 2004, die een civiel noodgeval beschrijft, onder meer als oorlog of terrorisme, als:
"... een gebeurtenis of situatie die ernstige schade aan het menselijk welzijn op een plaats in het Verenigd Koninkrijk bedreigt ...".
De definitie van "ernstige schade" omvat "verlies van mensenlevens, menselijke ziekte of letsel".
Een systeem met de naam Nationale Risicobeoordeling (NRI) beoordeelt hoe ernstig het risico van een noodsituatie is, afhankelijk van de waarschijnlijkheid dat dit in de komende vijf jaar zal gebeuren en van de gevolgen of impact op mensen als dit het geval is.
Bij het uitvoeren van de risicobeoordeling houdt de NRA rekening met factoren zoals het aantal sterfgevallen dat zou kunnen voorkomen, de mate van ziekte of letsel, niveaus van sociale ontwrichting, economische schade en psychologische impact.
Elk van deze dimensies wordt gescoord op een schaal van 0 tot 5 en gemiddeld om een ??algemene impactscore te krijgen.

In de laatste (2012) editie van het register zijn de risico's met de hoogste prioriteit: pandemische griep, overstromingen langs de kust, catastrofale terroristische aanvallen, ernstige vulkaanuitbarstingen in het buitenland (zoals die in IJsland) en ernstig ruimteweer (bijv. Zonnevlammen en andere evenementen) die communicatie- en energie-infrastructuur kan verstoren).
Het register toont ook het risico (waarschijnlijkheid en plausibiliteit) van het evenement in de komende vijf jaar.
Bijvoorbeeld, de risicobeoordeling van terroristische en andere kwaadwillende aanvallen zet de aannemelijkheid van cyberaanvallen en aanvallen op transportsystemen als "hoog risico", en de risicobeoordeling van natuurlijke risico's en ongevallen, de relatieve waarschijnlijkheid van pandemische griep, ernstige ruimte weersomstandigheden, disruptieve industriële actie en andere gebeurtenissen, van 1 op 20 tot 1 op 2.

Antibioticaresistentie: de tien belangrijkste feiten

Op 18 november 2012 heeft het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC) een verklaring afgelegd over het groeiende probleem van antibioticaresistentie dat samenvalt met de vijfde Europese antibioticabewustmakingsdag (EAAD).
Tegelijkertijd stelde David Livermore, een internationale expert op het gebied van antibioticaresistentie, namens het Health Protection Agency (HPA) in het Verenigd Koninkrijk een lijst samen van de tien belangrijkste feiten over antibiotica en resistentie tegen antibiotica. Het volgende is een samenvatting:

1. Antibiotica revolutioneerden de geneeskunde: zonder hen zouden veel chirurgische ingrepen zoals transplantaties en hart bypasses een te hoog risico op infectie hebben.


2. Ze dragen de zaden van hun eigen vernietiging: ze doden gevoelige bacteriën, waardoor resistente degenen kunnen overleven en problemen kunnen opslaan voor toekomstige behandelingen.


3. Sommige antibiotica zijn nu niet langer effectief: bijv. staphylococcen wondinfecties reageren niet langer op penicilline, urineweginfecties zijn niet langer te behandelen met ampicilline (een soort penicilline) en gonorroe is niet langer te behandelen met het synthetische antibioticum ciprofloxacine.


4. De pijplijn voor nieuwe medicijnen droogt op: veel farmaceutische bedrijven hebben zich nu gericht op winstgevendere gebieden van geneesmiddelenontwikkeling.


5. We moeten drugs beter beheren en weerstanden voorkomen: gebruik bijvoorbeeld geen antibiotica voor gewone verkoudheden en andere virale infecties, en word beter in het voorkomen van infecties in de eerste plaats, zoals het verbeteren van de handhygiëne en het gebruik van condooms.


6. Er zijn successen geboekt: MRSA is in Engelse ziekenhuizen met 80% gedaald, grotendeels als gevolg van betere infectiebeheersing, en nieuwe vaccins hebben minder bacteriën, waaronder resistente stammen.


7. Hoewel we wat gevechten hebben gewonnen, kunnen we de oorlog verliezen: resistentie stijgt in andere pathogenen, vooral gram-negatieve bacteriën in ziekenhuizen. De stijgende snelheid van antibioticaresistent E coli stammen zijn alarmerend: ze veroorzaken een derde van alle bloedbaaninfecties.


8. We gebruiken onze reserves: als eerstelijns antibiotica falen, wenden we ons tot onze reserves zoals carbapenems E coli, met als resultaat dat ze ook steeds meer weerstand tegen hen zagen.


9. De back-ups naar de reserve zijn giftig en minder effectief: terwijl geneesmiddelen om bacteriën te behandelen altijd gevonden kunnen worden, bevinden we ons op een gladde helling van afnemende effectiviteit en verhogen we het risico op toxiciteit.


10. We moeten handelen door te oefenen: "antibioticum stewardship" om alleen die medicijnen te kiezen die geschikt zijn en waarvan bekend is dat ze voor een bepaalde infectie werken; goede infectiecontrole; en het verminderen van het aantal patiënten die antibiotica krijgen wanneer ze ze niet nodig hebben. Andere oplossingen zijn onder meer betere diagnostiek en een beter gericht gebruik van antibiotica.

Voor een meer diepgaande evaluatie van de problemen, zie ons artikel "De antibioticakruis: hoe kwamen we hier en waar gaan we heen?"
Geschreven door Catharine Paddock PhD