Coeliakie Underdiagnosis - een resultaat van lage biopsietarieven? Waarschijnlijk

Een belangrijke reden waarom coeliakie nog steeds in de Verenigde Staten wordt gediagnosticeerd, kan te wijten zijn aan onderprestaties van biopsieën in de dunne darm tijdens endoscopieën.
Deze bevindingen zijn onlangs online in het tijdschrift gepubliceerd Gastro-intestinale endoscopie. Als vooraanstaand onderzoeker, Benjamin Lebwohl, MD, MS, universitair docent klinische geneeskunde bij de afdeling spijsvertering en leverziekten, en een gastro-enteroloog en epidemioloog bij het Celiac Disease Center, zei CUMC:

"De overgrote meerderheid van de mensen met coeliakie in de Verenigde Staten blijft niet gediagnosticeerd, dit staat in contrast met landen in West-Europa en Scandinavië, waar patiënten met coeliakie veel vaker worden gediagnosticeerd.Zijn patiënten met coeliakie in de Verenigde Staten niet op zoek naar medische aandacht? Eigenlijk laat deze studie zien dat sommige van deze niet-gediagnosticeerde patiënten mogelijk een gastro-enteroloog tegenkomen en nog steeds niet de biopsie krijgen die ze nodig hebben voor een diagnose. "

Dr. Lebwohl en zijn team verkregen gegevens uit de Clinical Outcomes Research Initiative National Endoscopy Database (CORI-NED) om alle patiënten te identificeren die een bovenste gastro-intestinale endoscopie hadden tussen 2004 en 2009 om redenen als gewichtsverlies, ijzertekort, bloedarmoede, of diarree. CORI-NED een multicenter-database, die een groot deel van de Amerikaanse endoscopiecentra bevat, waaronder community-based en academische instellingen.
Lebwohl legde uit: "Elk van deze symptomen kan verenigbaar zijn met coeliakie.We weten dat de bloedtesten voor het maken van deze diagnose niet perfect zijn, en daarom beweren we dat de meeste patiënten met een endoscopie om een ??van deze redenen een biopsie moeten hebben van de dunne darm om te testen op coeliakie. "

De bevindingen toonden aan dat van de meer dan 13.000 patiënten die een endoscopie ondergingen gedurende de periode van 6 jaar, artsen een kleine biopsie uitvoerden bij slechts 43% van deze patiënten.
Dr. Lebwohl merkte op: "We dachten dat de biopsiesnelheid hoger zou zijn, vooral gezien het toegenomen publieke bewustzijn van coeliakie." Hoewel de percentages in de loop van de tijd licht stegen, bedroeg het biopsiegraad in 2009 slechts 51%. Lebwohl vervolgde: "Als gevolg hiervan blijft het mogelijk dat een patiënt met coeliakie de gezondheidszorg kan zoeken, een gastro-enteroloog kan raadplegen en een endoscopie kan ondergaan en toch nog steeds niet gediagnosticeerd kan blijven."
De onderzoekers stelden vast dat mannen minder geneigd zijn om een ??biopsie te hebben dan vrouwen, wat een aanwijzing kan zijn voor een langdurig waargenomen fenomeen van een ongelijke geslachtsverhouding tussen coeliakiepatiënten.
Senior studie auteur, Peter H.R. Green, MD, hoogleraar klinische geneeskunde in de Afdeling Spijsvertering en leverziekten, en directeur van CUMC's Celiac Disease Center zei:

"Mannen zijn net zo waarschijnlijk als vrouwen om coeliakie te ontwikkelen, maar vrouwen zullen veel vaker worden gediagnosticeerd.Misschien worden mannen niet gediagnosticeerd omdat hun artsen ze niet biopseren, zelfs als de symptomen verenigbaar zijn met coeliakie. een self-fulfilling prophecy: mannen worden niet gebiologeerd, diagnosepercentages bij mannen blijven laag, en artsen denken dus ten onrechte dat coeliakie een 'vrouwziekte' is.

De resultaten toonden ook lagere biopsiegraden bij Afro-Amerikanen, Iberiërs en oudere patiënten. Dr. Green legde uit: "We weten dat coeliakie op elke leeftijd kan voorkomen, en is niet beperkt tot blanken, maar ook hier weerklinkt dit coeliakie-stereotype van de jonge Kaukasisch in de biopsiepraktijken van gastro-enterologen in het hele land."
De onderzoekers gaan door met hun studie en trachten artsen voor te lichten over de voordelen van dunne darmbiopten.
Geschreven door Petra Rattue