Controle van diabetes gekoppeld aan de frequentie van doktersbezoeken

Volgens een onderzoek door onderzoekers van Brigham en Women's Hospital (BWH) gepubliceerd in de september 26, 2011, uitgave van Archives of Internal Medicinehoge bloedglucose, bloeddruk en cholesterol verhogen het risico op complicaties gerelateerd aan diabetes, zoals een hartaanval en beroerte, en om deze risico's te verkleinen, moeten deze waarden worden teruggebracht tot het ideale niveau. De onderzoekers ontdekten dat frequente ontmoetingen tussen artsen en hun patiënten verband houden met behandelingsdoelen omdat bloedglucose, bloeddruk en cholesterol sneller worden bereikt.
Hoewel artsen elke drie maanden het A1G-niveau (een soort bloedglucosemeting) van de patiënt controleren, suggereren de huidige richtlijnen voor diabeteszorg niet hoe vaak artsen hun patiënten moeten zien. Deze nieuwe ontdekkingen zouden een oplossing kunnen bieden, die aanbeveelt dat voor diegenen wiens diabetes ernstig ongecontroleerd is, het geschikt kan zijn voor artsen om hun patiënten elke veertien dagen te ontmoeten.
Het team onderzocht de elektronische medische dossiers (EMR's) van 26.496 personen die leden aan type 2-diabetes die ten minste één geval van hoog hemoglobine A1C, bloeddruk van LDL-cholesterol ('slecht' cholesterol) hadden doorgemaakt. In de EMR werd elke opmerking die de arts schreef, gedefinieerd als een ontmoeting tussen artsen en patiënten, waaronder persoonlijke ontmoetingen en ontmoetingen op afstand, zoals via de telefoon. Alle personen in het onderzoek werden gedurende de eerste twee weken van januari 2000 tot januari 2009 door huisartsen in de eerste lijn gezien.
De tijdsduur die nodig was om hoge hemoglobinegehalten A1C, bloeddruk en LDL-cholesterol te verlagen om de behandelingsdoelen van de patiënten te bereiken, werd door het team geanalyseerd, en binnen deze tijdspanne werd ook het gemiddelde aantal ontmoetingen tussen artsen en patiënten berekend.
In vergelijking met personen die hun artsen om de 3-6 maanden zagen, bereikten degenen die hun artsen elke 1 tot 2 weken zagen hun behandelingsdoelen sneller, en hun mediane tijd om de hemoglobine-A1C-behandelingsdoelen te bereiken waren 4,4 maanden (niet-insulinepatiënten) en 10,1 maanden (insulinepatiënten), in vergelijking met personen die hun artsen elke drie tot zes maanden (24,9 maanden niet-insulinepatiënten) en 52,8 maanden (insulinepatiënten) zagen. Degenen in de 1-2 weken durende groep bereikten hun bloeddrukniveaus na 1,3 maanden in vergelijking met 13,9 maanden van die in de 3-6 maanden-groep. Ook bereikten die in de groep van 1-2 weken hun LDL-cholesteroldoelniveau sneller na 5,1 maanden in vergelijking met 32,8 maanden in de andere groep. Gecombineerd was de gemiddelde tijd om behandelingsdoelen voor alle waarden te bereiken respectievelijk 1,5 maand versus 36,9 maanden.
Alexander Turchin, MD, MS, BWH-endocrinoloog en universitair docent aan de Harvard Medical School en de senior en corresponderende auteur van het onderzoek, schrijven talrijke interacties toe tijdens ontmoetingen tussen artsen en patiënten voor patiënten die hun doeldoelen bereiken.
Turchin legt uit:

"Artsen kunnen nieuwe medicijnen voorschrijven of de dosis van bestaande medicijnen verhogen. Een ander proces dat plaatsvindt is leefstijlbegeleiding. Artsen vertellen patiënten hoe ze hun dieet kunnen verbeteren. Ze vertellen hun patiënten meer te bewegen en af ??te vallen, wat zal helpen hun diabetescontrole. "

Aanvullende onderzoeken lieten zien dat een verdubbeling van de duur van de tijd tussen ontmoetingen tussen artsen en patiënten de tijd die patiënten nodig hadden om behandelingsdoelen te bereiken, verhoogde. Tijd om de A1C-doelstellingen voor hemoglobine te bereiken steeg met 35% (niet-insulinepatiënten) en 17% (insulinepatiënten). De tijd die nodig was om de bloeddruk te bereiken en LDL-cholesterol te halen, steeg met respectievelijk 87% en 27%.
Dit onderzoek werd gefinancierd door het Agency for Healthcare Research and Quality, de National Library of Medicine en de Diabetes Action Research and Education Foundation.
Geschreven door Grace Rattue