COPD-patiënten op bronchodilatatoren lopen een groter risico op cardiovasculaire gebeurtenissen

Oudere patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) die worden behandeld met langwerkende bronchodilatoren ?-agonisten en anticholinergica hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, volgens nieuw onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Interne geneeskunde.
Meer dan een kwart van de Amerikanen ouder dan 35 heeft COPD, het is een van de belangrijkste doodsoorzaken in het land. Volgens een eerdere studie gepubliceerd in The Lancet is het waarschijnlijk dat één op de vier personen van 35 jaar en ouder op enig moment in hun leven COPD zal krijgen.
COPD is een chronische ziekte die het voor de patiënt moeilijk maakt om te ademen - er is veel hoest. De ziekte wordt in het algemeen slechter met de tijd.

Als achtergrondinformatie schreven de auteurs dat het gebruik van langwerkende ?-agonisten (LABA's) en langwerkende anticholinergica (LAA's) enigszins controversieel is vanwege de cardiovasculaire gezondheidsrisico's die gepaard gaan met hun gebruik.
In een uitgenodigd commentaar zei Prescott G. Woodruff, M.D., M.P.H., van de University of California, San Francisco:

"Er is niet aangetoond dat farmacotherapie de snelheid van progressie van chronische obstructieve longziekte (COPD) op een zinvolle manier verandert, maar geïnhaleerde langwerkende bronchodilatatoren zijn de pijlers onder de behandeling van matige tot ernstige COPD omdat ze de longfunctie, dyspnoe [kortademigheid] verbeteren. , mate van exacerbaties en kwaliteit van leven. "

Onderzoekers van het Institute for Clinical Evaluative Sciences, Ontario, Canada, geleid door Andrea Gershon, M.D., M.S., voerden een case-control-analyse uit van een retrospectieve cohortstudie waarin het risico op cardiovasculaire complicaties werd geïdentificeerd bij patiënten die langetermijnmedicijnen met inhalatie innamen.
Ze gebruikten databanken voor gezondheidszorg uit Ontario, die alle patiënten ouder dan 66 jaar met de diagnose COPD tussen 2003 en 2009 omvatten. 53.532 van de 191.005 in aanmerking komende patiënten werden in het ziekenhuis opgenomen of gemeld bij een spoedeisende hulp of voor een cardiovasculaire complicatie.
Resultaten van de studie toonden aan dat een hoger risico op cardiovasculaire voorvallen geassocieerd was met nieuw voorgeschreven langwerkende inhalatie-luchtwegverwijders ?-agonisten en anticholinergica in vergelijking met niet-gebruik van de medicatie.
De auteurs van de studie concludeerden:

"Bij oudere personen met COPD is nieuw gebruik van langwerkende ?-agonisten en anticholinergica geassocieerd met vergelijkbare verhoogde risico's op cardiovasculaire gebeurtenissen. Nauwe bewaking van COPD-patiënten die langwerkende luchtwegverwijders nodig hebben, is vereist, ongeacht de medicijnklasse."

Een soortgelijke bevinding werd gepubliceerd in het nummer van 24 september 2008 van het Journal of the American Medical Association, JAMA. Onderzoekers publiceerden bewijsmateriaal over de veel voorgeschreven anticholinergica ipratropiumbromide en tiotropiumbromide (verkocht als Atrovent en Spiriva) en vonden dat ze geassocieerd waren met een verhoogd risico op cardiovasculaire sterfte, hartaanval en beroerte bij COPD-patiënten.
Geschreven door Joseph Nordqvist