Coronaire stents veilig voor mensen die allergisch zijn voor metalen

In het nummer van 16 april van Circulatie: cardiovasculaire interventies, een onderzoek uitgevoerd door onderzoekers van Mayo Clinic, onthult dat coronaire stents zijn niet schadelijk voor patiënten met coronaire hartziekte, die allergisch zijn voor nikkel of andere metalen componenten.
Coronaire stents zijn kleine buisjes die in vernauwde of verzwakte bloedvaten worden ingebracht om de bloedtoevoer naar het hart te helpen verbeteren. Rajiv Gulati, M.D., Ph.D., een interventionele cardioloog bij Mayo Clinic in Rochester, Minn., Legt uit:

"De meeste interventionele cardiologen zullen in een bepaald stadium moeten beslissen of ze een coronaire stent moeten plaatsen bij een patiënt met een voorgeschiedenis van huidallergie voor een van metaalcomponenten, meestal nikkel.
Onze studie vond geen bewijs van een verhoogd risico op een hartaanval, overlijden of restenose, een recidiverende vernauwing in een stent bij patiënten die aangaven vóór de implantatie allergisch te zijn voor metaal.
Deze bevindingen zouden enige geruststelling moeten bieden aan artsen en patiënten die met deze klinische kwestie worden geconfronteerd, vooral omdat er schaarse en tegenstrijdige informatie in de literatuur is geweest. "

Het team beoordeelde de vroege en langetermijn klinische uitkomsten bij 29 patiënten met een voorgeschiedenis van metaalallergie die een coronaire stentimplantatie ondergingen en vergeleek deze met 250 niet-allergische patiënten.
Tussen de twee groepen vonden de onderzoekers geen aanzienlijke verschillen in de snelheid van herhaalde revascularisatie van de oorspronkelijk behandelde kransslagader, hartaanval of overlijden na 30 dagen en 4 jaar.

Na onderzoek van markers van een allergische reactie voor en na implantatie, ontdekten de onderzoekers dat de eosinofielen, witte bloedcellen en lymfocyten niet veranderden na implantatie. Volgens de onderzoekers geven de resultaten van de studie aan dat de implantatie van de stent veilig is bij patiënten die allergisch zijn voor metalen componenten en cardiologen hoeven zich geen zorgen te maken over de systemische immuunreactie.
Volgens Dr. Gulati, hoewel eerdere onderzoeken metaalallergie en plaatsing van stents hebben geanalyseerd, hebben ze zich vooral gericht op het risico van restenose. Bovendien hadden deze studies enkele beperkingen in het ontwerp en produceerden tegenstrijdige resultaten.
Sinds 1997 zijn coronaire stents in de V.S. geconstrueerd met behulp van 316L roestvast staal, kobalt-chroomlegering of platina-chroomlegeringsplatforms. Alle stents bevatten tussen 10% tot 35% nikkel en chroom als chromaat (18% tot 20%).

Ongeveer 8% van de bevolking heeft allergieën voor nikkel. Hoewel nikkelallergieën een van de meest voorkomende oorzaken van allergische contactdermatitis zijn, komen ze vaker voor bij vrouwen en worden ze vaak geactiveerd door nikkelbevattende sieraden, zoals oorbellen of piercings.
Huiduitslag, droge plekken, roodheid of jeuk binnen 12 tot 48 uur, na het eerste contact met het metaal, worden meestal gemeld door personen met een bekende of vermoedelijke huidallergie.
In deze studie ontdekten de onderzoekers dat overgevoeligheid voor chroom werd gerapporteerd in 9 van 29 gevallen en nikkel in 26 van de 29 gevallen. Patch testen uitgevoerd bij 11 van de 29 patiënten was in totaal positief. De onderzoekers veronderstelden dat de resterende patiënten allergieën hebben door de geschiedenis alleen. Onderzoekers zijn echter nog steeds niet zeker hoeveel personen met coronaire hartziekte mogelijk worden getroffen.

Dr. Gulati zei:

"We testen niet routinematig op nikkelallergie, dus we weten niet hoeveel mensen die naar het katheterlaboratorium komen, dit probleem hebben. Toch suggereren de bevindingen dat het mechanisme van huidreactie op blootstelling aan metaal anders zou kunnen zijn dan in de arteriële cellen. muur."

Op dit moment moeten waarschuwingen over mogelijke contra-indicaties bij personen met metaalallergieën worden opgenomen in de productetikettering voor stents die in de Verenigde Staten op de markt worden gebracht. Volgens Dr. Gulati, hoewel er niet veel gegevens zijn om deze waarschuwingen te ondersteunen, wordt voorzichtigheid nog steeds aanbevolen en zijn verdere studies vereist.
Geschreven door Grace Rattue