Dementie Risico hoger onder oudere vrouwen met slaapstoornissenademhaling

Door slaapstoornissen veroorzaakte ademhaling bij oudere vrouwen die leiden tot onvoldoende oxygenatie van het bloed (hypoxemie) verhoogt het risico op hun ontwikkeling van dementie of cognitieve stoornissen, vergeleken met andere oudere vrouwen, onderzoekers van de University of California, San Francisco, gemeld in JAMA (Journal of the American Medical Association).
Als achtergrondinformatie schreven de onderzoekers:

"Slaap-gestoorde ademhaling, een aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende opwinding door slaap en intermitterende hypoxemie, komt veel voor bij oudere volwassenen en treft tot 60 procent van de oudere populaties Een aantal ongunstige gezondheidsuitkomsten waaronder hypertensie, hart- en vaatziekten en diabetes zijn geassocieerd met slaapstoornis ademhalen. "

Eerdere studies hadden een verband aangetoond tussen cognitieve stoornissen en slaapgerelateerde ademhaling. Ze waren echter zo ontworpen dat het trekken van overtuigende conclusies onmogelijk was.
De auteurs voegden toe:

"Gezien de hoge prevalentie en significante morbiditeit geassocieerd met zowel slaapstoornissen in de ademhaling als cognitieve stoornissen in oudere populaties, is het belangrijk om vast te stellen of er een prospectieve associatie bestaat tussen slaapstoornissen in de ademhaling en cognitie, dit is vooral belangrijk omdat effectieve behandelingen voor slaapgerelateerde ademhaling bestaan."

Kristine Yaffe, M.D. en team gingen op zoek om na te gaan of slaapgerelateerde ademhalingssnelheden mogelijk verband houden met latere hogere diagnoses van dementie of milde cognitieve stoornissen. Slaapgerelateerde ademhaling werd gemeten door de fysiologische activiteit tijdens de slaap te controleren (polysomnografie).

De onderzoekers beoordeelden 298 oudere vrouwen die geen tekenen van dementie hadden toen de studie begon, ze hadden een gemiddelde leeftijd van 82,3 jaar. Overnight polysomnography werd gemeten tussen januari 2002 en april 2004. Dit was onderdeel van de studie van osteoporotische fracturen.
Een deelnemer met een apneu-hypopneu-index van ten minste 15 gebeurtenissen per uur tijdens de slaap zou worden gedefinieerd als het hebben van slaapgerelateerde ademhaling. Apneu verwijst naar een complete ademstop tijdens de slaap, terwijl hypopneu verwijst naar gedeeltelijke obstructies van de ademhaling tijdens de slaap. De apneu-hypopneu-index meet hoeveel apneu- en hypopneu-events er per uur zijn tijdens de slaap.
Ze hadden gegevens verzameld over de cognitieve status van de vrouw tussen november 2006 en september 2008. Cognitieve status werd gedefinieerd als normale, mild-cognitieve stoornissen of dementie.
Ze maten hypoxie, slaapfragmentatie en slaapduur als onderliggende mechanismen voor elke link tussen slaapstoornissen in de ademhaling en cognitieve stoornissen.
De auteurs ontdekten dat:

• 35.3% van de 298 oudere vrouwen voldeden aan de criteria voor slaapgerelateerde ademhaling
• Na een follow-up periode van 4,7 jaar (gemiddeld)
  - 20,1% ontwikkelde milde cognitieve stoornissen
  - 15,8% ontwikkelde dementie
• 44,8% van degenen met overwegend slaap-gestoorde ademhaling ontwikkelde dementie of milde cognitieve stoornissen versus 31,1% van de vrouwen zonder de stoornis

De onderzoekers zeggen dat hun bevindingen aantonen dat er een verband bestaat tussen slaapstoornissen in de ademhaling en een hoger risico op milde cognitieve stoornissen of dementie later.
Ze vonden ook dat een zuurstof-desaturatie-index van ten minste 15 en een hoog percentage slaaptijd in hypopneu of apneu verband hield met een hoger percentage dementie of milde cognitieve stoornissen - zelfs na rekening te houden met verschillende demografische risicofactoren. De onderzoekers schreven:

"Metingen van slaapfragmentatie (opwindingsindex en wakker worden na het begin van de slaap) of slaapduur (totale slaaptijd) waren niet geassocieerd met het risico op cognitieve stoornissen."

Volgens hun bevindingen, de auteurs zeggen dat het hogere risico op cognitieve stoornissen lijkt te zijn vooral gekoppeld aan maatregelen van hypoxie.
Zij schreven:

"Gezien de hoge prevalentie van zowel slaapstoornissen in de ademhaling als cognitieve stoornissen bij oudere volwassenen, heeft de mogelijkheid van een verband tussen de 2 aandoeningen, zelfs een bescheiden, de potentie voor een grote impact op de volksgezondheid. Bovendien is de bevinding dat hypoxie en niet slaapfragmentatie of duur lijkt in verband te worden gebracht met het risico op milde cognitieve stoornissen of dementie biedt aanwijzingen voor de mechanismen waardoor door slaap verstoorde ademhaling cognitieve stoornissen zou kunnen bevorderen.
Het verhoogde risico op cognitieve stoornissen in verband met slaapstoornissen in de ademhaling opent een nieuwe weg voor aanvullend onderzoek naar het risico op de ontwikkeling van milde cognitieve stoornissen of dementie en onderzoek naar preventieve strategieën die gericht zijn op slaapkwaliteit, waaronder slaapstoornissen.

Verdere studies zijn nodig om de effecten en gevolgen van slaapgerelateerde ademhaling te evalueren, voegde de onderzoekers eraan toe. Beproevingen moeten groter zijn dan deze, van langere duur en met meer diverse populaties.
De onderzoekers hebben toegevoegd:

"Van belang, onze bevindingen suggereren een mogelijke rol voor aanvullende zuurstoftherapie voor slaap-gestoorde ademhaling bij oudere personen, maar de rol ervan vereist een kritische evaluatie in interventiestudies."

Begeleidend redacteur - Cognitieve achteruitgang en slaapstoornis van de ademhaling bij oudere personen

Nicola Canessa, Ph.D., van het Center for Cognitive Neuroscience, en Luigi Ferini-Strambi, M.D., van de Universita Vita-Salute San Raffaele, Milaan, Italië, schreef:

"De studie door Yaffe et al en gerelateerde studies tot nu toe suggereren dat grote trials met continue positieve luchtdruk (CPAP) behandeling bij oudere deelnemers met slaapstoornis ademhalen moeten worden uitgevoerd.
Bovendien moet in mogelijke onderzoeken naar de effecten van farmacologische en niet-farmacologische (bijv. Cognitieve training en revalidatie) interventies op de cognitieve functie bij patiënten met milde cognitieve stoornissen of dementie, rekening worden gehouden met het mogelijk naast elkaar bestaan ??van een slaapstoornis.
Ten slotte moeten artsen van patiënten met milde cognitieve stoornissen en slaapstoornis ademhalen voor wie de behandeling met CPAP mogelijk geïndiceerd is, deze resultaten overwegen en toekomstige richtlijnen om het klinisch beleid van patiënten met milde cognitieve stoornissen te formaliseren moeten de implicaties van deze studie en verwante Onderzoek."

Geschreven door Christian Nordqvist