nl.3b-international.com
Diabetische voetinfecties kunnen worden verminderd met een juiste behandeling
Diabetici hebben vaak last van voetinfecties, maar geschikte zorg kan ledematen redden en uiteindelijk leven, volgens de Society Infectious Diseases van de nieuwe richtlijnen van Amerika.
Het sterftecijfer voor diabetici als gevolg van slechte behandelingen van geïnfecteerde voetwonden die vervolgens tot amputatie van de onderste ledematen kunnen leiden, is slechter dan voor de meeste kankers, aangezien ongeveer 50% van de diabetici met voetamputaties binnen vijf jaar overlijden. De richtlijnen voor diabetische voetinfecties van IDSA die in het tijdschrift zijn gepubliceerd Klinische infectieziekten hebben nu aangetoond dat ongeveer de helft van deze amputaties aan de onderste extremiteit kan worden voorkomen door een goede verzorging van voetinfecties.
Diabetici lijden over het algemeen aan een slechte bloedcirculatie, wat betekent dat hun tastzin of pijngevoeligheid aanzienlijk kan worden aangetast. Zo kan een eenvoudige zweer veroorzaakt door een wrijfschoen of een snee gemakkelijk onopgemerkt blijven en erger worden. Eén op de vier diabetici heeft een voetulcus, d.w.z. een open zweer in hun leven, die gemakkelijk geïnfecteerd kan raken. Indien onbehandeld, kunnen deze infecties zacht weefsel en bot verspreiden en doden, wat betekent dat het dode en geïnfecteerde weefsel operatief moet worden verwijderd, en in ernstige gevallen betekent dit amputatie van de teen, voet of zelfs een deel van het been. Bijna 80% van alle niet-traumatische amputaties worden uitgevoerd bij mensen met diabetes, en 85% van deze amputaties beginnen met een open-zweertje.
Hoofdauteur, Benjamin A. Lipsky, MD, voorzitter van het beoordelingspanel, richtlijnen en professor in de geneeskunde aan de universiteit van Washington en VA Puget Sound in Seattle verklaarde:"Amputatie van de onderste extremiteit eist de diabetespatiënt een vreselijke tol, mensen die een voet hebben gehad, kunnen vaak niet meer lopen, hun beroeps- en sociale kansen krimpen en ze raken vaak depressief en lopen een aanzienlijk risico op een tweede amputatie. het voorkomen van amputaties is essentieel, en in de meeste gevallen mogelijk. "
De richtlijnen benadrukken het belang voor een snelle en geschikte behandeling van geïnfecteerde wonden aan de onderste ledematen. Bijvoorbeeld het operatief verwijderen van (debridement) dode weefsels, het toedienen van de juiste antibiotica en, waar nodig, het verlichten van druk op de wond en het herstellen van de bloedstroom naar het gebied. Alleen al het voorschrijven van antibiotica voor diabetici met voetinfecties, zoals vaak het geval is, blijkt vaak onvoldoende als de wond niet ook goed wordt verzorgd, inclusief chirurgische ingrepen.
Het behandelen van diabetische voetinfecties kan een echte uitdaging vormen. De herziene en bijgewerkte richtlijnen voor diabetische voetinfecties van IDSA 2004 bevelen daarom aan om een ??multidisciplinair team te betrekken dat verschillende aspecten van het probleem kan evalueren en aanpakken. Volgens onderzoek sinds de vorige richtlijnen worden veel voetinfecties ongepast behandeld, d.w.z. door het verkeerde antibioticum voor te schrijven, of er wordt geen rekening gehouden met onderliggende aandoeningen zoals perifere arteriële ziekte.
De nieuwe richtlijnen bevatten 10 veelgestelde vragen die zorgverleners kunnen tegenkomen bij het overwegen van behandelingsopties voor een diabetespatiënt met een voetwond, waarop het panel van experts van IDSA een uitgebreid antwoord heeft geschreven op basis van uitgebreid bewijsmateriaal. Bijvoorbeeld, de eerste stap is vaststellen of de wond geïnfecteerd is. De richtlijnen stellen dat een teken van infectie ten minste twee van de volgende symptomen omvat: roodheid, gevoeligheid, warmte, pijn of zwelling. Ongeveer 50% van de ulcera is niet geïnfecteerd en vereist daarom geen antibiotische therapie, in tegenstelling tot die waarbij een infectie is gediagnosticeerd, terwijl personen met een ernstige infectie moeten worden doorverwezen voor onmiddellijke opname in het ziekenhuis.
Diabetici met geïnfecteerde voetzweren moeten over het algemeen hun voet laten afbeelden om te bepalen of de infectie zich heeft verspreid naar het bot. Een ander belangrijk behandelingsaspect is het kweken van een cultuur van de bacteriën die de infectie heeft veroorzaakt, omdat dit zal helpen bij het kiezen van de beste antibiotica. De richtlijnen bevelen aan om een ??multidisciplinair team te gebruiken vanwege de complexiteit van diabetische voetinfecties, waaronder specialisten op het gebied van infectieziekten, chirurgen, podotherapeuten en orthopedisten. Dr. Lipsky merkte op dat artsen op het platteland mogelijk telegeneeskunde kunnen gebruiken om met de nodige deskundigen te overleggen.
De coauteur van de richtlijnen, Warren S. Joseph, DPM, een consultant voor infectieziekten van de onderste extremiteiten in het Roxborough Memorial Hospital in Philadelphia, verklaarde:"Er is nogal wat overdreven voorschrijven of ongepast voorschrijven van antibiotica voor diabetische voetwonden, wat de patiënt niet helpt en kan leiden tot antibioticaresistentie. De richtlijnen vermelden dat wanneer antibiotica nodig zijn, deze moeten worden stopgezet wanneer de infectie is weg, ook al is de wond nog niet helemaal genezen. "
De vrijwillige richtlijnen zijn ontwikkeld om artsen te ondersteunen bij hun besluitvorming voor elke individuele patiënt, gezien het feit dat de omstandigheden van alle patiënten anders zijn.
IDSA heeft meer dan 50 behandelingsrichtlijnen ontwikkeld voor verschillende aandoeningen en infecties, die variëren van HIV / AIDS tot Clostridium difficile. Alle IDSA-richtlijnen zullen beschikbaar zijn in het smart phone-formaat en als een zakformaat quick-reference editie.
Geschreven door Petra Rattue
Roche voor borstkankermedicijn Pertuzumab in de VS en Europa later dit jaar in te dienen
Roche Holding kondigde aan dat het zijn borstkankergeneesmiddel Pertuzumab tegen het einde van 2011 ter goedkeuring zal indienen in de VS en Europa nadat Genentech (een Roche-bedrijf) heeft verklaard dat zijn Fase III klinische evaluatie van de Pertuzumab- en trastuzumab (Cleopatra) -proef zijn hoofddoel heeft bereikt ( primaire eindpunt). Uit de studie bleek dat toediening van Pertuzumab en Herceptin (trastuzumab), samen met docetaxel-chemotherapie aan patiënten met HER2-positieve gemetastaseerde borstkanker (mBC) hen langer hielp te leven (zonder ziekte verergerde) dan die alleen op Herceptin en docetaxel.
Polio In China genetisch gekoppeld aan Pakistan Strain, WHO
De stam van polio geïsoleerd in de uitbraak in China meldde eerder deze maand, is genetisch gekoppeld aan het wilde poliovirus type 1 (WPV1) dat momenteel in Pakistan circuleert, volgens een wereldwijde waarschuwing en reactie (GAR) waarschuwing van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) gisteren, 20 september. De organisatie zegt dat dit bevestigt dat het wilde poliovirus zich internationaal vanuit Pakistan verspreidt.
