Factoren voor uitroeiing van maagkanker veroorzaakt bacterie H Pylori

De bacterie Helicobacter pylori is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van maagkanker. Onderzoekers analyseerden de resultaten van interventies die de bacterie in verschillende Latijns-Amerikaanse bevolkingsgroepen probeerden uit te roeien.
De bevindingen, die onlangs werden gepubliceerd in JAMA, gaf aan dat niet alleen het antibioticumregime belangrijk is in H pylori interventie, maar ook demografische factoren, herhaling van infecties, de geografische locatie van de interventie en naleving van de initiële therapie.
Bijna 50% van de volwassen populatie in de wereld is geïnfecteerd met Helicobacter pylori. Chronische infectie van de bacterie is verantwoordelijk voor bijna tweederde van alle maagkankergevallen.
Volgens de achtergrondinformatie van het artikel:

"Maag-adenocarcinoom is wereldwijd de tweede belangrijkste oorzaak van kankersterfte. Hoewel de maagkankercijfers in sommige gebieden afnemen, zal het aantal sterfgevallen de komende decennia naar verwachting toenemen als gevolg van de groeiende en verouderende bevolking in regio's met hoge incidentie zoals Latijns-Amerika. en Oost-Azië.
De haalbaarheid van grootschalige programma's is onzeker en succes bij specifieke populaties zal afhangen van de werkzaamheid van het gebruikte antibioticumregime en het risico van recidiverende infectie na uitroeiing. "

Het onderzoeksteam, geleid door Douglas R. Morgan, M.D., M.P.H., van Vanderbilt Medical Center, evalueerde het risico van H pylori recidief en gekeken naar de factoren die samenhangen met succesvolle eradicatie van de bacterie na 1 jaar effectieve behandeling.
Een totaal van 1.463 mensen die werden behandeld voor H pylori namen deel aan het onderzoek, vanuit 7 verschillende gemeenschappen in Latijns-Amerika. Ze werden allemaal willekeurig in een van de volgende behandelingsgroepen gestopt:

• 4-daagse lansoprazol, amoxicilline en clarithromycine (drievoudige therapie)
• 5-daagse lansoprazol, amoxicilline, claritromycine en metronidazol (gelijktijdig)
• 5-daagse lansoprazol en amoxicilline, gevolgd door 5-daagse lansoprazol, claritromycine en metronidazol (achtereenvolgens)

1.133 van de deelnemers waren niet besmet met H pylori - die ureumademtest (UBT) negatief leek - aan het einde van de initiële behandelingsperiode. 1.091 van deze deelnemers ontvingen een jaar lang follow-up UBT-tests, van wie er 125 opnieuw werden geïnfecteerd - waardoor ze UBT-positief werden, wat resulteerde in een recidiefpercentage van 11,5 procent.
De recidiefpercentages verschilden aanzienlijk tussen de onderzoekslocaties: van 6,8 procent in Costa Rica tot 18,1 procent in Colombia. Bovendien merkten de onderzoekers op dat het aantal kinderen in het huishouden ook een factor was, evenals het niet-naleven van de therapie.
De algehele effectiviteit van de behandeling in de primaire analyse was 79,3 procent.
De auteurs concluderen:

"In een analyse van de enkelvoudige behandelingscyclus waarbij de effecten van herbehandeling genegeerd werden, was het percentage UBT-negatieve resultaten na 1 jaar 72,4 procent en was het significant geassocieerd met de onderzoekslocatie, therapietrouw, mannelijke geslacht en leeftijd. - de effectiviteit van alle 1.463 ingeschreven deelnemers, waarbij alle ontbrekende UBT-resultaten als positief werden beschouwd, was 72,7 procent.
In onze huidige studie waren therapietrouw, studieplaats, geslacht en leeftijd significant geassocieerd met de waarschijnlijkheid van een succesvolle 1-jaars uitkomst. Vanuit het perspectief van de volksgezondheid is een 'one size fits all'-interventiestrategie mogelijk niet optimaal. "

Gezien de verwachte toename van de prevalentie van maagkanker in Latijns-Amerika de komende jaren en het feit dat eradicatie van H pylori kan het maagkankerrisico verlagen, meer onderzoeksinitiatieven zijn noodzakelijk.
Interessant is dat, ondanks dat de bacterie bekend is dat het maagkanker veroorzaakt, onderzoekers van NYU School of Medicine dat hebben gerapporteerd H. pylori kan eigenlijk helpen bij het voorkomen van bepaalde vormen van kanker, evenals een beroerte.
Geschreven door Joseph Nordqvist