Griepvaccinaties verbeterd via sms voor kinderen met lage inkomens

Volgens een studie in het nummer van 25 april van JAMA, de dekking voor kinderen om zich te laten vaccineren tegen influenza nam toe tussen mensen met een laag inkomen, moeilijk bereikbare minderheidskinderen en adolescenten als hun patiënten berichtgebonden herinneringsberichten voor het onderwijs ontvingen, in vergelijking met de standaardzorg, hoewel de algemene dekking laag bleef.
De onderzoekers legden uit:

"Tijdige vaccinatie is de hoeksteen van influenza-preventie door vaccinatie van gevoelige populaties voordat ziekte epidemisch wordt in gemeenschappen.De effectiviteit van het griepvaccin bij kinderen en adolescenten varieert van 66 procent tot 95 procent, afhankelijk van leeftijd, vaccintype en seizoen."

Influenza is een van de meest voorkomende oorzaken van ziekenhuisopname bij kinderen en adolescenten. Tussen de leeftijd van 6 maanden tot 18 jaar lopen kinderen en adolescenten een verhoogd risico op griep en overlijden. Volgens het rapport van de ouders ontving in het griepseizoen 2010-2011 slechts 51% van de mensen in de leeftijd van 6 maanden tot 17 jaar de griepvaccinatie.
De onderzoekers zeiden:

"Dekking is lager in populaties met een laag inkomen, die een hoger risico lopen op verspreiding van influenza als gevolg van overvolle leefomstandigheden. Traditionele herinneringen voor vaccins hebben een beperkt effect op populaties met een laag inkomen, maar sms-berichten zijn een nieuwe, schaalbare aanpak om influenza te bevorderen vaccinatie."

Om te beoordelen of vaccinatieherinneringen via sms-berichten voor lage inkomens, stedelijke ouders verhoogde griepvaccinatie bij kinderen en adolescenten, Melissa S. Stockwell, MD, MPH, van Columbia University, New York, en haar team een ??gerandomiseerde gecontroleerde proef met 9.213 kinderen en adolescenten in de leeftijd van 6 maanden tot 18 jaar.
Alle studiedeelnemers werden behandeld tijdens vier in de gemeenschap gevestigde klinieken in de Verenigde Staten tijdens het griepseizoen 2010-2011. De onderzoekers includeerden 7,574 van de 9.213 deelnemers die het griepvaccin niet hadden ontvangen in de primaire analyse.
De onderzoekers hebben ouders van kinderen willekeurig toegewezen om gewone zorg- of onderwijsgerelateerde sms-berichten te ontvangen. Degenen die zijn toegewezen aan de interventiegroep ontvingen maximaal vijf wekelijkse sms-berichten met betrekking tot griepvaccin en zaterdagklinieken. Beide groepen kregen de gebruikelijke zorg en toegang tot informatieve flyers die op de sites van de studie werden geplaatst, evenals een geautomatiseerde telefonische herinnering.
88% van de kinderen en adolescenten die aan het onderzoek deelnamen waren publiekelijk verzekerd en 58% was afkomstig van Spaanstalige gezinnen.
Met ingang van 31 maart 2011 ontdekten de onderzoekers dat meer kinderen en adolescenten in de interventiegroep het influenzavaccin (43,6%) ontvingen dan degenen in de gebruikelijke zorggroep (39,9%).

97,2% van de kinderen en adolescenten in de gebruikelijke zorggroep werden gevaccineerd buiten de zaterdagkliniek versus 93,9% van die in de interventiegroep.
De onderzoekers ontdekten dat 27,1% van de interventiegroep het influenzavaccin vóór de valcontroledatum had gekregen, vergeleken met 22,8% van die in de gebruikelijke zorggroep.
De onderzoekers merkten op dat de impact van de interventie groter was in een subgroepanalyse die overwoog om sms-berichten te verzenden. Dit ondersteunt het standpunt dat sms-berichten effectief waren in het aanmoedigen van een gedragsverandering die leidde tot hogere vaccinaties.
De onderzoekers zeiden:

"Het gebruik van sms-berichten (met name wanneer het wordt gekoppeld aan elektronische medische dossiers [EHR's] of registers) om grote patiëntenpopulaties die vaccinatie nodig hebben te identificeren en aan te melden, kan een efficiënt middel zijn om de influenzavaccinatie bij volwassenen en kinderen en adolescenten te verbeteren."

Volgens de onderzoekers heeft sms-berichten om de vaccinatiegraad te vergroten verschillende sterke punten:

"Het kan grote populaties bereiken en voor vaccins zoals influenza die worden aanbevolen voor de meerderheid van de bevolking, kunnen zelfs kleine stijgingen van vaccinatiesnelheden leiden tot grote aantallen beschermde personen. Het kan ook kosteneffectief zijn. de enige variabele kosten zijn het verzenden van de sms-berichten, die, zelfs met behulp van commerciële platforms, meestal een prijs per bericht kosten.Afhankelijk van de omvang van de populatie, zelfs uitgaande afschrijvingen en monitoringkosten, is sms-berichten per persoon basis."

De conclusie:

"De onderliggende vaccinatiegraad bleef over het algemeen laag, zoals op nationaal niveau, en verdere studies worden aanbevolen om manieren te vinden om het potentieel van sms-berichten te maximaliseren."

In een bijbehorend rapport, Peter G. Szilagyi, M.D., M.P.H., van de Universiteit van Rochester School voor geneeskunde en tandheelkunde, Rochester, New York, en William G. Adams, M.D., van de Boston University School of Medicine, Boston, zei:

"Studie door Stockwell et al. Is een bescheiden stap vooruit op een belangrijk gebied van de volksgezondheid.
Bescheiden stappen zijn de norm wanneer complexe gedragingen en systemen worden getarget, zoals het ontvangen van preventieve diensten. Niettemin hebben deze systemen een aanzienlijk potentieel, vooral wanneer de technologieën zijn toegesneden op individuele patiënten en families, op een bruikbare manier worden geleverd en worden gedreven in de richting van belangrijk gezondheidsgedrag.
Het lijdt weinig twijfel dat er in het komende decennium steeds meer gebruik zal worden gemaakt van dergelijke systemen en hun toepassing op aanvullende diensten. Nog maar tien jaar geleden werden e-mailpatiënten als nieuw beschouwd en bestond geen sms-berichten.
In de komende paar jaar zullen de nieuwe bevindingen die in dit onderzoek worden gepresenteerd ook een routine onderdeel worden van het complexe systeem van zorgverlening.
Het lijdt weinig twijfel dat er in het komende decennium steeds meer gebruik zal worden gemaakt van dergelijke systemen en hun toepassing op aanvullende diensten.Nog maar tien jaar geleden werden e-mailpatiënten als nieuw beschouwd en bestond geen sms-berichten. Binnen de komende jaren zullen de nieuwe bevindingen die in dit onderzoek worden gepresenteerd ook een routine onderdeel worden van het complexe systeem van zorgverlening. "

Geschreven door Grace Rattue