Gobal Malaria Battle verliest stoom

De enorme vooruitgang in de strijd tegen malaria die het afgelopen decennium is bereikt, zou volgens het World Malaria Report 2012, uitgegeven door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
De auteurs legden uit dat in de afgelopen tien jaar, landen waar malaria endemisch is, een gezamenlijke inspanning hebben geleverd, samen met donoren en wereldwijde malariapartners bij het wereldwijd versterken van malaria. Van de 1,1 miljoen levens die het afgelopen decennium zijn gered, bevond 58% zich in de tien landen met de hoogste malariabelasting.
Wetenschappers hebben de laatste paar jaar ook enkele spannende ontdekkingen en doorbraken gedaan. Een team van onderzoekers in Israël ontdekte een genetisch verhul apparaat dat de malariaparasiet gebruikt om het menselijke immuunsysteem te ontwijken en infecties te veroorzaken. Ze denken dat een behandeling die interfereert met het DNA van dit verhul apparaat het immuunsysteem kan helpen de malariaparasiet te vernietigen.
Na vijf opeenvolgende jaren van snelle expansie, die plaatsvonden tussen 2004 en 2009, verloor de wereldwijde financiering voor malariapreventie en -bestrijding stoom en werd deze geëlimineerd van 2010 tot 2012, wat resulteerde in een ernstige vertraging in de voortgang van de levering van verschillende levensreddende grondstoffen .
De World Malaria Report 2012 waarschuwt dat de recente groeivertraging uiteindelijk alle hard bevochten winsten in de strijd tegen malaria - een van de leidende besmettelijke moordenaars wereldwijd - kan keren.
Bijvoorbeeld:

• 145 miljoen langdurige insectendodende netten (LLIN's) werden geleverd aan landen in Sub-Sahara Afrika waar malaria in 2010 endemisch is
• 66 miljoen LLIN's werden in 2012 aan dezelfde landen geleverd

Met andere woorden, miljoenen huishoudens in 2012 zullen niet in staat zijn om hun bestaande muskietennetten te vervangen wanneer ze deze nodig hebben, wat resulteert in meer blootstelling aan beten door malaria-geïnfecteerde muggen.
De binnenshuis resterende sproeiprogramma's namen aanzienlijk toe tijdens de periode 2005-2009, maar bleven tussen 2010 en 2011 op 11% van de bevolking met een risico (77 miljoen).
Ellen Johnson Sirleaf, president van Liberia en voorzitter van de Afrikaanse leiders Malaria Alliance, die een officieel startevenement hield voor het rapport in Monrovia, Liberia, zei:

"Gedurende de afgelopen acht jaar hebben we door opschaling van malaria meer dan een miljoen doden kunnen voorkomen.We moeten dit momentum vasthouden en ons uiterste best doen om herrijzenissen te voorkomen."

Zal de strijd tegen malaria 2015 doelen bereiken?

Er kunnen statistieken worden gemaakt die indrukwekkend klinken, maar wanneer de cijfers van dichtbij worden geanalyseerd, kan een groot deel van de impact teleurstellend zijn. Het rapport zegt dat 50 landen tegen 2015 de malaria-percentages met 75% zullen verminderen en daarmee de Wereldgezondheidsassemblee en de rol van Roll Back Malaria zullen bereiken. Helaas vertegenwoordigen deze landen slechts 7 miljoen mensen, of 3% van de gevallen van malaria waarvan experts dachten dat ze in 2000 plaatsvonden. Het jaar 2000 is een maatstaf waaraan vooruitgang wordt gemeten.
Directeur van het WHO Global Malaria Program in Genève, Dr. Robert Newman, zei:

"Globale doelen voor het verminderen van de malariabelasting zullen niet worden bereikt tenzij de vooruitgang wordt versneld in de landen met de grootste belasting.Deze landen bevinden zich in een precaire situatie en de meeste van hen hebben dringend financiële hulp nodig om levensreddende grondstoffen aan te schaffen en te verdelen."

Veertien landen zijn goed voor 80% van de wereldwijde malariabelasting. De meest getroffen landen in sub-Sahara Afrika zijn Nigeria en de Democratische Republiek Congo, de meest getroffen natie in Zuidoost-Azië is India.
Dr. Fatoumata Nafo-Traoré, uitvoerend directeur van het Roll Back Malaria Partnership, zei: "De veelzijdige strategie om malaria te bestrijden, beschreven in het Global Malaria Action Plan, werkt, maar om heropleving van malaria in sommige landen te voorkomen We hebben dringend nieuwe ideeën nodig over nieuwe financieringsmechanismen die meer middelen voor malaria zullen opleveren We onderzoeken vele opties: belastingen op financiële transacties, vliegticketbelastingen samen met UNITAID en een malaria-obligatie, onder andere.

Ernstig financieringstekort in de wereldwijde strijd tegen malaria

De auteurs van de World Malaria Report 2012 waarschuwen dat de internationale financiering voor de bestrijding van malaria is afgenomen en een niveau heeft bereikt dat nergens in de buurt ligt van het niveau dat nodig is om de millenniumdoelstellingen voor ontwikkeling te bereiken, evenals andere doelstellingen die internationaal waren overeengekomen.
Tussen 2011 en 2020 is jaarlijks ongeveer $ 5,1 miljard nodig, zodat 99 landen universele toegang tot malaria-interventies kunnen bieden. De financiering bedroeg in 2011 slechts 2,3 miljard; niet eens de helft van het benodigde bedrag. In het verslag wordt benadrukt dat zelfs als er meer rekening wordt gehouden met de binnenlandse financiering van malaria, het tekort nog steeds groot is.
Een dergelijke financieringskloof betekent dat honderden miljoenen mensen in zeer endemische gebieden geen effectieve malaria-preventie zullen hebben, diagnostische testen en behandeling. Een gebrek aan financiering ondermijnt de inspanningen om de opkomst en verspreiding van parasieten die resistent zijn geworden tegen de huidige antimalariamedicijnen, ernstig te ondermijnen. Wetenschappers van de University of London meldden zich in Malaria Journal dat de dodelijkste malariaparasiet in Afrika resistent wordt tegen de krachtigste medicijnen. De strijd tegen muggenresistentie tegen insecticiden wordt ook beïnvloed wanneer de donaties opdrogen.
Snelle diagnosetests (RDT's) - de omzet van RDT's is aanzienlijk gestegen, die in 2010 88 miljoen bedroeg en bijna verdubbelde tot 155 miljoen in 2011. De auteurs voegden daaraan toe dat de kwaliteit van deze tests de afgelopen jaren aanzienlijk is verbeterd.
De levering aan ACT-landen (op artemisinine gebaseerde combinatietherapieën) steeg ook van 191 miljoen in 2010 naar 278 miljoen in 2011, vooral dankzij een toename in de verkoop van gesubsidieerde ACT's door particuliere bedrijven.

Zwakke bewakingssystemen

Een van de grootste uitdagingen bij het beheersen van malaria is het nauwkeurig volgen van de voortgang. Huidige malaria-surveillancesystemen kunnen slechts ongeveer 10% van het geschatte totale aantal gevallen detecteren. De WHO schat dat het niet mogelijk is om malaria-trends in maximaal 41 landen betrouwbaar te beoordelen vanwege de onvolledigheid of inconsistentie van tijdgebaseerde rapportage.
Nauwkeurig volgen van malariacontrole is essentieel. Hiervoor zegt de WHO dat sterkere malaria-surveillancesystemen dringend vereist zijn, zodat snelle en effectieve reacties kunnen worden uitgevoerd in endemische regio's om uitbraken en herrijzenissen te voorkomen, en ervoor te zorgen dat hulp gebieden bereikt waar dit het hardst nodig is.
De WHO heeft in april 2012 nieuwe handboeken voor handhaving van malaria gelanceerd, als onderdeel van het T3: Test - Treat - Track-initiatief.

Medicijnen van slechte kwaliteit of nep-malaria zijn een serieus probleem geworden in Sub-Sahara Afrika en Zuidoost-Azië, meldt een groep onderzoekers in The Lancet Infectious Diseases in mei 2012.

Wat is malaria?

Malaria is een mogelijk fatale door het bloed overgedragen ziekte veroorzaakt door parasieten die mensen infecteren door beten van geïnfecteerde malariamug muggen.
Volgens de WHO:

• In 2010 stierven 660.000 mensen aan malaria, van wie de meesten Afrikaanse kinderen waren
• Er waren ongeveer 219 miljoen gevallen van malaria in 2010
• Wereldwijd zijn de sterftecijfers voor malaria sinds 2000 met meer dan 25% gedaald
• In de Afrikaanse regio van de WHO zijn de sterftecijfers voor malaria sinds 2000 met 33% gedaald

Malaria is zowel te voorkomen als te behandelendat wil zeggen dat mensen op het moment onnodig sterven aan de ziekte.
De duur van de malaria-infectie kan aanzienlijk worden verkort als de ziekte vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en behandeld. Ziekten van kortere duur zullen veel minder waarschijnlijk leiden tot complicaties en de dood.
Het woord malaria betekent "slechte" "lucht" (mala, aria in het Italiaans uit de 18e eeuw). Medische historici zeggen dat de term voor het eerst werd gebruikt door Dr. Francisco Torty, Italië, toen werd gedacht dat de ziekte werd veroorzaakt door de vuile lucht die blijft hangen in drassige gebieden. In 1880 ontdekten wetenschappers dat het in feite een parasitaire ziekte was die werd overgedragen door de malariamug mug.
De malariamug mug infecteert een mens met een plasmodium, een ééncellige parasiet. Mensen infecteren andere mensen via de beet van de vrouwelijke mug, die bloed nodig heeft voor haar eieren - d.w.z. de niet-geïnfecteerde vrouwelijke mug bijt een geïnfecteerde mens en wordt zelf geïnfecteerd, vliegt weg en bijt een ander mens, en infecteert hem / haar.
Ongeveer 40% van alle mensen in de wereld lopen het risico op malaria-infecties. Gedurende de vorige eeuw wisten vrijwel alle niet-tropische landen malaria te elimineren.
De WHO zegt dat een Afrikaans kind elke minuut sterft aan malaria. Malaria is zowel gekoppeld aan armoede als een oorzaak van armoede. Volgens economen is de ziekte een ernstige belemmering voor economische ontwikkeling.
Malaria wordt veroorzaakt door vier Plasmodium parasieten:

• Plasmodium vivax
• Plasmodium ovale
• Plasmodium malariae
• Plasmodium falciparum (de meest dodelijke)

De meest voorkomende typen zijn Plasmodium falciparum en Plasmodium vivax.
Plasmodium knowlesi - die voorkomt in beboste gebieden in Zuidoost-Azië en die apen aantast, is ook de laatste jaren mensen gaan infecteren.

Wat zijn de symptomen van Malaria?

In endemische gebieden hebben mensen immuniteit of semi-immuniteit en hebben ze helemaal geen of heel weinig en milde symptomen. Gedeeltelijke immuniteit wordt verkregen na jarenlange blootstelling. Hoewel het nooit volledige bescherming biedt, helpt het het risico op ernstige ziekten aanzienlijk te verminderen. Dat is de reden waarom de meerderheid van de sterfgevallen in Afrika zich voordoen bij jonge kinderen, terwijl in gebieden met minder transmissie en lage immuniteit er een grotere spreiding is in leeftijdsgroepen die een verhoogd risico lopen.
De ernst van de malaria-symptomen hangt af van het type parasiet, de immuniteit van de persoon en of ze nog steeds hun milt hebben.
De tekenen en symptomen van malaria in een vroeg stadium zijn

• braken
• zweten
• Misselijkheid
• Hoofdpijn
• Koorts
• Vermoeidheid
• Rillingen

Symptomen, die meestal in cycli voorkomen, kunnen dit op verschillende niveaus van ernst doen. Symptomen kunnen ook verschillende tijdsperioden hebben, afhankelijk van elke cyclus.
Andere tekenen en symptomen van malaria kunnen zijn

• Vergrote milt
• Droge hoest
• Rugpijn
• Pijnlijke spieren

Meer zelden kunnen sommige patiënten de volgende tekenen en symptomen hebben

• Verlies van bewustzijn
• Verminderde functie van het ruggenmerg
• Verminderde hersenfunctie
• Past (vangsten)

De volgende ziekten of infecties kunnen vergelijkbare symptomen hebben als malaria; het is belangrijk dat de arts hen uitsluit wanneer ze een diagnose proberen te stellen - niet-malariabele parasitaire infecties, meningitis en andere bacteriële infecties, buiktyfus, hepatitis, gastro-enteritis, tekenbeetziekten (rickettsia), verkoudheid, griep en andere virale infecties.

Wie lopen het meeste risico op malaria-complicaties?

• Immigranten die hun land van herkomst bezoeken - als ze in niet-endemische gebieden leven en afkomstig zijn uit endemische gebieden.
• Niet-immune zwangere moeders - deze vrouwen lopen een hoog risico op een miskraam en maternale sterfte. Het risico op een miskraam als gevolg van malaria-infecties is vooral hoog tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap.
• Mensen van beide geslachten en alle leeftijden met HIV / AIDS.
• Mensen die reizen vanuit niet-inheemse gebieden - ze hebben geen immuniteit. Toeristen ouder dan 65 jaar hebben tien keer meer kans om te overlijden aan malaria-complicaties dan toeristen tussen 18 en 35 jaar oud.
• Semi-immune HIV-positieve zwangere vrouwen - deze vrouwen leven in gebieden met hoge transmissie. Als de placenta is geïnfecteerd, is er ook een grotere kans op het doorgeven van HIV-infectie aan hun pasgeborenen.
• Halfimmuun zwangere vrouwen - deze vrouwen leven in gebieden met hoge transmissie. Het risico op een miskraam en het baren van baby's met een laag geboortegewicht is hoog, vooral bij hun eerste of tweede zwangerschap.
• Jonge kinderen - in gebieden met stabiele transmissie. Jonge kinderen hebben geen beschermende immuniteit ontwikkeld.

Geschreven door Christian Nordqvist