Als u niet tevreden bent Vraag om een ??korting op uw ziekenhuisrekening

Onder nieuwe wetgeving brengt Medicare een nieuwe regel in om ziekenhuizen te vergoeden naar tevredenheid van de patiënt. Als patiënten niet tevreden zijn, worden ziekenhuizen mogelijk niet betaald. Ontevreden patiënten kunnen de inkomsten drastisch verminderen, een lastig perspectief voor ziekenhuizen, waarvan er vele al lege bedden hebben vanwege de recessie en de druk van verzekeraars om de kosten te drukken.
De wetgeving maakt deel uit van de Affendable Care Act die in 2012 van kracht wordt. Een deel ervan sluit ziekenhuizen tegen elkaar aan om te concurreren voor ranglijsten op basis van patiënttevredenheid. Degenen met hogere scores ontvangen meer geld.
Het klinkt geweldig in theorie, maar net als veel voorbeelden van overheidsbemoeienis, kunnen beleefde midden westerlingen in de praktijk een relatief midden van de wegoprichting stimuleren, terwijl onbeschofte New Yorkers of norse Californiërs die gewend zijn om hun stuk te zeggen, hun lokale gezondheidszorgfaciliteiten saboteren. , door te veeleisend of te kritisch te zijn en daarmee hun financiering af te schaffen. Dit heeft natuurlijk de mogelijkheid om een ??vicieuze cirkel te creëren waarin de financiële middelen worden verlaagd, de normen voor voorzieningen dalen en meer klachten worden ingelast, wat weer tot minder financiering leidt.
Dr. James Merlino, chief experience officer bij de Cleveland Clinic, zei:

"Ziekenhuizen worden financieel gestraft door de federale overheid
voor dingen die ze niet kunnen controleren. "

Het lijkt erop dat de boonentelers heel weinig deden om de vertakkingen van hun theoretische nieuwe wetten te beoordelen. Sommige van de meest prestigieuze ziekenhuizen van de natie, waaronder het Cedars-Sinai Medisch Centrum in Los Angeles en het Universitair Medisch Centrum van Chicago, krijgen lagere patiënttevredenheidsscores op de meeste gebieden met patiëntenervaringen, volgens de eigen Hospital Compare-website van de overheid.
Hetzelfde geldt in New York, waar het New York-Presbyterian Hospital, het Mount Sinai Medical Center en het Beth Israel Medical Center allemaal lagere scores halen, terwijl ze enkele van de beste meest ervaren artsen en medisch personeel ter wereld aanbieden.
Dr. Katherine Hochman, een NYU-arts zei in de NY Times:

"Mensen in New York hebben erg hoge verwachtingen van wat het betekent om verzorgd te worden ... Als ze hun voedsel niet op tijd krijgen en acht uur op de afdeling spoedeisende hulp moeten doorbrengen, nou, dat is gewoon niet hun beeld van wat een instelling van wereldklasse is. "

Ook als je er logisch over nadenkt, kan een druk ziekenhuis met de beste apparatuur en personeel je misschien niet de beste "hotelervaring" bieden, maar je operatie of andere behandeling kan eersteklas zijn zonder dat je het je realiseert. Hoe is een patiënt echt in staat om de kwaliteit van zijn medische zorg te beoordelen, anders dan met kleine details zoals het comfort van zijn bed, de beleefdheid van de verpleegsters of hoe lekker hun maaltijden waren?
De beoordelingen zijn gebaseerd op door Medicare goedgekeurde onderzoeken, waarbij ziekenhuizen bedrijven inhuren om aan een willekeurige selectie patiënten te geven nadat ze zijn ontslagen. Sommige enquêtes worden per telefoon gedaan, anderen via e-mail. Allen stellen dezelfde vragen:

• Hebben de artsen en verpleegkundigen goed gecommuniceerd?
• Was pijn goed onder controle?
• Was de kamer schoon en 's nachts stil in het ziekenhuis?

De onderzoeken gaan naar zowel Medicare als jongere patiënten. De federale Centra voor Medicare en Medicaid Services zijn van plan om een ??harde grader te zijn bij het vaststellen van de betalingsniveaus en willen ziekenhuizen alleen krediet geven voor patiënten die zeggen dat hun ervaringen altijd goed waren. De enquêtes vragen patiënten ook om hun verblijf op een 10-puntsschaal te rangschikken, en Medicare zal alleen ziekenhuizen crediteren die een 9 of 10 ontvangen.
Nog een ander probleem dat niet goed is doordacht, is de waarschijnlijkheid dat ziekenhuizen die complexere ziekten of trauma beheren willekeurig worden bestraft, omdat patiënten over het algemeen minder tevreden zijn naarmate ze langer in het ziekenhuis worden opgenomen (vandaar de term patiënt).
Het is duidelijk dat een kleine faciliteit die eenvoudige in en uit operaties aanbiedt, veel beter is dan een met intensivecarepatiënten en een grote kankerafdeling.
In een ander goed voorbeeld van de wanverhouding tussen de perceptie van de patiënt en de daadwerkelijke medische zorg, toen NYU in 2008 zijn cardiologie-eenheid naar een gerenoveerde verdieping verplaatste, stegen de ranglijsten van patiënten aanzienlijk, hoewel de procedures en het personeel hetzelfde waren. Toen ontdekte NYU dat lang wachtte op zijn liften zijn scores omlaag dreven, dus nu bouwt het een nieuwe rij liften. Tweepersoonskamers en krappe spoedeisende hulpruimten leiden steevast tot meer lawaai en ergernis, maar NYU zei dat het dat niet volledig kan oplossen tot het een nieuw gebouw opent in 2017.
Dr. Robert I. Grossman, CEO van de NYU, zei dat hij gelooft dat:

"Die voorzieningen zijn echt belangrijk ... instellingen hebben volledige controle over de medische kwaliteit, en dat is volgens mij waar ze op moeten worden beoordeeld."

En het lijkt een beetje belachelijk dat een verflaag en een snelle liftrit bijna belangrijker worden voor de financiering dan de kwaliteit van de chirurg of de mortaliteit van de patiënt.
Geschreven door Rupert Shepherd