Indexering van eierstokkanker symptomen - hoe waardevol zijn ze

Een studie gepubliceerd op 13 januari in de Journal of the National Cancer Institute onthult dat in het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten symptoomindices die worden gebruikt voor het identificeren van personen met symptomen die verband houden met eierstokkanker die mogelijk aanvullende screening nodig hebben, echter toenemen, om mogelijk een betere detectie van kanker te kunnen uitvoeren, moeten deze opnieuw worden geëvalueerd.
Vaak gaan symptomen van eierstokkanker onopgemerkt tot de ziekte een vergevorderd stadium heeft bereikt en zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam. Volgens sommige gegevens zouden door de patiënt gerapporteerde symptomen kunnen helpen de ziekte in een vroeg stadium te detecteren en de Goff-index, die vragenlijstgegevens gebruikt, is effectief gebleken in het identificeren van personen met een laag tot matig risico om de ziekte te ontwikkelen. Hoewel symptoomevaluatie de indexprestaties aanzienlijk kan beïnvloeden.
Anita Wey Wey Lim van het Center for Cancer Prevention, Wolfson Institute of Preventive Medicine, aan de Queen Mary University of London en collega's, trachtten de effectiviteit van de symptoomindices te bepalen door gegevens te onderzoeken van 268 controlepersonen die eierstokkankeronderzoek hebben ondergaan en 194 vrouwen die onlangs de diagnose van de ziekte hadden.
De onderzoekers onderzochten de symptoomgegevens via notities van huisartsen, vragenlijsten en telefonische interviews. Bovendien bepaalde het team ook de gevoeligheid van de symptomen die binnen een paar maanden na de diagnose werden gemeld door twee perioden van 12 maanden (0-11 en 3-14 maanden voorafgaand aan de diagnose) te vergelijken.
De resultaten van de analyse waren vergelijkbaar met de resultaten die werden gevonden in eerdere studies met de Goff-index. Bovendien vonden ze dat de gevoeligheid van de symptomen sterker was in gevorderde stadia van eierstokkanker dan in de vroege stadia.
Bovendien constateerde het team dat er slechts een klein verschil is in de symptomen van vrouwen met een vroeg stadium van de ziekte, dan in vrouwen met een ziekte in een later stadium.
De onderzoekers verklaren: "De kleine verschillen tussen de drie indices geven aan dat er weinig te winnen is bij het afleiden van nieuwe symptoomindices." Ze suggereren dat hoewel een symptoomindex kan helpen bij het diagnosticeren van de ziekte, de voordelen aanzienlijk worden benadrukt, omdat de meerderheid van de eierstokkanker symptomen verschijnen binnen drie maanden voorafgaand aan de diagnose.
Ze zeiden:

"Op zijn best kan een symptoomindex de diagnose van eierstokkanker met 3 maanden of meer bij tweederde van de vrouwen bevorderen. Voor een meer specifieke index zou de gevoeligheid ongeveer een derde zijn."

In een bijbehorend rapport leggen Patricia Hartge, ScD, bij de Afdeling Cancer Epidemiology and Genetics van het National Cancer Institute, en James L. Speyer, MD, van het NYU Langone Cancer Center, uit dat de in het onderzoek beschreven symptoomindices goed zijn voor het identificeren vroeg stadium van eierstokkanker bij vrouwen met de overtuiging dat vroegtijdig gedetecteerd en de behandeling een beter resultaat voor de patiënt kan produceren.

Hoewel dit waar kan zijn, waarschuwen Hartge en Speyer dat deze indices niet erg specifiek waren en dat de symptomen van kanker werden ontdekt rond de tijd dat het individu werd gediagnosticeerd.

Ze verklaren:

"Het ontwerp van de studie staat geen berekening toe van levensjaren die mogelijk zijn bewaard of verloren gegaan als screeners daadwerkelijk werden gebruikt - alleen een grote en dure gerandomiseerde studie zou dat doen - maar klinische winst zou waarschijnlijk gering zijn en veel vrouwen zouden onnodige diagnostische procedures ondergaan om ervoor te zorgen dat ze kankervrij zijn De biologie van eierstokkanker, de rekenkunde van screening en de klinische kenmerken van de ziekte en de behandeling spoort samen om het moeilijk te maken om eierstokkanker vroeg genoeg te vinden om er toe te doen.

Geschreven door Grace Rattue