Intraveneus magnesiumsulfaat gevonden niet effectief bij het voorkomen van slechte resultaten na een beroerte

Het onderwerp van de vraag of intraveneus magnesiumsulfaat gebruikt moet worden om slechte uitkomsten na een hemorragische beroerte te voorkomen, moet eindelijk worden beëindigd nadat onderzoekers hebben vastgesteld dat de behandeling geen voordelen biedt in vergelijking met placebo.
Het onderzoek is Online First in gepubliceerd The Lancet. Sanne Dorhout Mees van het Universitair Medisch Centrum Utrecht, Nederland, die het onderzoek uitvoerde, legde uit: "De bevindingen van MASH 2 hebben belangrijke implicaties voor de klinische praktijk. Toediening van magnesium is de standaardpraktijk in veel centra."
Aneurysmatische subarachnoïdale bloeding (SAH, het barsten van een bloedvat op het oppervlak van de hersenen) is de meest dodelijke vorm van beroerte: bijna een derde van de patiënten sterft in de eerste maand. Bovendien blijft 20% van de overlevenden gehandicapt. Vertraagde cerebrale ischemie is een belangrijke oorzaak van een slecht resultaat en kan 4-10 dagen na SAH voorkomen.
Hoewel eerdere studies suggereerden dat intraveneus magnesiumsulfaat ten goede komt aan SAH-patiënten, hebben recente onderzoeken tegenstrijdige resultaten gemeld.
In deze studie onthullen de onderzoekers de resultaten van een gerandomiseerde studie waarin magnesium werd vergeleken met placebo. De proef omvatte volwassenen met SAH uit Nederland, Schotland en Chili.

606 deelnemers werden willekeurig toegewezen om magnesiumbehandeling te krijgen en 597 werden toegewezen om placebo te krijgen.
De primaire uitkomstmaat van de test was een slechte uitkomst, of de dood, drie maanden na de bloeding. Slechte uitkomst werd gedefinieerd als een score van 4 tot 5 op de gemodificeerde Rankin-schaal.
Op drie maanden vonden de onderzoekers geen verschil in slechte uitkomst tussen de twee groepen -158 patiënten (26,2%) die magnesium kregen tegenover 151 (25,3%) met placebo.
Resultaten van een extra meta-analyse van 7 gerandomiseerde studies vonden dat magnesium niet meer gunstig was dan placebo.
De onderzoekers concluderen:

"Resultaten van alleen MASH 2 en in combinatie met de andere onderzoeksgegevens tonen aan dat intraveneus magnesium geen effect heeft op de uitkomst na een aneurysmale subarachnoïdale bloeding Subgroepanalyses identificeerden geen subgroep van patiënten die baat zouden kunnen hebben bij magnesiumbehandeling ... daarom is routinematig magnesium toedienen kan niet worden aanbevolen. "

In een gezamenlijk commentaar zeiden Chethan Venkatasubba Rao en Jose Suarez van Baylor College of Medicine, Texas, VS:

"De resultaten, hoewel teleurstellend, zijn niettemin zeer relevant voor de behandeling van patiënten met een aneurysmale subarachnoïdale bloeding We zijn het met de onderzoekers en eerdere bevindingen eens dat routinematige intraveneuze magnesiumsulfaatinfusie niet kan worden aanbevolen voor patiënten met een aneurysmale subarachnoïdale bloeding."

Geschreven door Grace Rattue