Longtumor-gentest voorspelt operatieresultaten

Een test die de activiteit van 14 genen in longkanker tumoren meet, kan nauwkeurig voorspellen wie goed zal reageren op een operatie en die waarschijnlijk binnen vijf jaar dood zal gaan, rapporteerden onderzoekers van de Universiteit van Californië, San Francisco, in The Lancet. 80% van de longkankerpatiënten hebben NSCLC (niet-kleincellige longkanker) - hun langetermijnprognose is slecht, zelfs na chirurgische interventies in de stadia I en II van de ziekte (vroege stadia), schreven de auteurs.
Een assay is een analyse die wordt uitgevoerd om iets te bepalen.
De resultaten voor patiënten met NSCLC zijn over het algemeen slecht omdat de kanker zich meestal heeft verspreid (gemetastaseerd) zonder te worden gedetecteerd. Dr. Michael J Mann en professor David M Jablons en team toonden aan dat de gentest kan voorspellen wie door een operatie genezen zal worden en wie niet.
De test (assay) meet de activiteit van 14 genen in de tumor van de patiënt. Het wordt na de operatie uitgevoerd en de tumor wordt naar het laboratorium gestuurd. Gene-activiteitspatronen worden geanalyseerd en de patholoog kan de risicocategorie van de patiënt beoordelen van laag, gemiddeld tot hoog. De auteurs legden uit dat de test uitgebreid is getest in twee grote geblindeerde onderzoeken, die binnenkort in hetzelfde tijdschrift zullen worden gepubliceerd.
De wetenschappers van de Universiteit van Californië, San Francisco (UCSF) hebben in eerste instantie het concept van de test gemaakt. Het werd vervolgens ontwikkeld en in zijn huidige vorm in licentie gegeven door moleculair diagnostisch bedrijf, Pinpoint Genomics, Inc. Kaiser Permanente Hospitals, Noord-Californië valideerde het en bevestigde vervolgens de geldigheid ervan na het uitvoeren van een proef in China (China Clinical Trials Consortium).
Trials in Noord-Californië vonden dat 71% van de patiënten als laag-risico werd beschouwd (sterven vóór vijf jaar na de operatie). De Chinese proef had vergelijkbare resultaten (71%).
De onderzoekers schreven:

"De moleculaire test was de sterkste voorspeller van 5-jaars mortaliteit vergeleken met standaardcriteria zoals geslacht, leeftijd, rookstatus, tumorgrootte en zelfs ziektestadium, en overtrof de richtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network die werden gebruikt om hoogrisicopatiënten met een stadium te identificeren Ik ziekte.
Deze test biedt prognostische differentiatie van patiënten met een ziekte in een vroeg stadium en kan nuttig zijn bij het identificeren van de meest geschikte toepassing van behandelingsrichtlijnen om de klinische uitkomsten te verbeteren. "

De onderzoekers bereiden zich nu voor op een prospectieve studie, met inbegrip van die welke als hoog risico zijn geïdentificeerd door de gentest. Ze zullen willekeurig worden geselecteerd in twee groepen - een chemotherapie- of observatiegroep. Ze zullen ook zien hoe effectief nieuwe richtlijnen voor adjuvante therapie zijn, gebaseerd op het gebruik van deze nieuwe test.
De auteurs benadrukken dat het vele jaren zal duren voordat deze gentherapie in klinische settings kan worden gebruikt. De prospectieve studie zal uitgebreid zijn en meerdere jaren duren.
Zij schreven:

"De huidige richtlijnen bevelen al aan om rekening te houden met chemotherapie bij stadium I-patiënten bij wie de tumoren verschillende kenmerken vertonen waarvan wordt aangenomen dat ze een hoog sterfterisico opleveren. De gegevens in The Lancet geven aan dat deze moleculaire test beter presteert dan al deze criteria in termen van de patiënten met het hoogste risico. "

Linked Comment in hetzelfde tijdschrift

Dr. Yang Xie en professor John Minna, Universiteit van Texas, Southwestern Medical Center, Dallas, schreef:

"Naast het identificeren van patiënten met een slechte prognose die een aanvullende behandeling nodig hebben, is het belangrijk om biomarkersignaturen te hebben die voorspellend zijn voor een betere overleving in combinatie met een specifiek type adjuvante chemotherapie, een ander type informatie dan biomarkers voor de prognose.
Samen zullen prognostische en voorspellende markers 'gepersonaliseerde geneeskunde' mogelijk maken voor elke patiënt met longkanker, die bepaalt wie aanvullende therapie nodig heeft en welke specifieke therapie gebruikt moet worden. Het is natuurlijk mogelijk dat een handtekening zowel prognostische als voorspellende informatie kan bevatten.
Verdere studies zullen uitwijzen of de genen in deze nieuwe assay van functionele relevantie zijn en of ze ook informatie zullen verschaffen over hoe een longkankerpatiënt zal reageren op adjuvante therapie. "

Geschreven door Christian Nordqvist