Miljoenen TB-sterfgevallen kunnen worden voorkomen door het roken te beteugelen

Het beteugelen van roken wereldwijd door agressieve tabakscontrole zou miljoenen sterfgevallen door tuberculose (tbc) kunnen voorkomen, volgens nieuw onderzoek gepubliceerd in de BMJ dat zegt dat roken de vooruitgang naar de millenniumdoelstellingen voor het terugdringen van de tbc-sterfgevallen ondermijnt.
Arts Dr. Sanjay Basu, van de afdeling Geneeskunde van de Universiteit van Californië in San Francisco (UCSF), en collega's, ontwikkelden een wiskundig model van tb-epidemieën om het effect van toekomstige rooktrends op de bestrijding van tuberculose te berekenen. Ze hielden rekening met factoren zoals veranderende trends in roken, detectie van TB-gevallen en succes van behandeling en HIV-prevalentie.
Het model voorspelt dat als roken wereldwijd niet wordt afgeremd (dat wil zeggen dat het de huidige trends blijft volgen), dit tussen 2010 en 2050 18 miljoen nieuwe gevallen van tuberculose en 40 miljoen sterfgevallen door de ziekte kan veroorzaken.
In vergelijking met modellen die geen rekening houden met roken, verhoogt het effect van roken het aantal gevallen van tbc van 256 naar 274 miljoen (7%), en sterfgevallen van 101 naar 61 tot 101 miljoen (66%), schrijft de auteurs.
Roken zal naar verwachting het millenniumdoel voor ontwikkelingsdoelstellingen vertragen, dat tot doel heeft de sterfte aan tuberculose met 50% te verminderen tussen 1990 en 2015, voegen zij eraan toe.
Basu en collega's schrijven dat er bijna één vijf mensen in de wereld roken. De landen die het meest getroffen worden door nieuwe rookgerelateerde tbc, zijn in Afrika, Zuidoost-Azië en het oostelijke Middellandse Zeegebied.
Gebruik makend van het model om vervolgens te voorspellen welk effect agressieve tabaksbeheersing zou kunnen hebben, vinden de onderzoekers dat het 27 miljoen rokersgerelateerde sterfgevallen als gevolg van tuberculose zou voorkomen in 2050. De formule die ze gebruikten voor agressieve tabakscontrole veronderstelde een vermindering van het aantal rokers met 1% per jaar tot uitroeiing.
Omgekeerd geldt dat als het aantal rokers stijgt tot 50% van de volwassenen (ongeveer hetzelfde percentage als de landen met een hoog tabaksgebruik), voorspelt het model dat 34 miljoen meer mensen zouden sterven aan rokengerelateerde TB in 2050.
De onderzoekers concluderen dat:
"Het roken van tabak zou in de komende jaren de tuberculose gevallen en sterfgevallen wereldwijd aanzienlijk kunnen verhogen, hetgeen de voortgang naar de sterftedoelstellingen voor tuberculose ondermijnt. Agressieve tabakscontrole zou miljoenen doden door tuberculose kunnen voorkomen."
Geschreven door Catharine Paddock

Vermindering van het risico van herhaalde fracturen van osteoporose

De taskforce van internationale deskundigen van de American Society for Bone and Mineral Research roept zorgaanbieders op om routinematig osteoporose te testen en de therapie te starten als dat nodig is voor alle volwassenen boven de 50 jaar die hun eerste osteoporose-gerelateerde fractuur hebben opgelopen in een poging voorkomen van latere fracturen.

(Health)

Ziekenhuisopname Voorspellingsmodellen zijn over het algemeen onnauwkeurig

Volgens een rapport in het nummer van JAMA van 19 oktober hebben onderzoekers 26 gevalideerde risico-voorspellingsmodellen voor ziekenhuisopname beoordeeld en onderzocht en geconstateerd dat, ongeacht of ze werden gebruikt voor klinische doeleinden of in het ziekenhuis, hun voorspellende vermogen slecht was. Achtergrondinformatie in het artikel suggereert: "Een toenemend aantal literatuur probeert de risicovoorspellingstools voor ziekenhuisherinnering te beschrijven en valideren.

(Health)