Meer Amerikanen die diabetesdoelen halen

Het aantal Amerikanen dat aan hun diabetesdoelstellingen voldoet - bloedsuiker, bloeddruk en cholesterol - is aanzienlijk toegenomen over een periode van 12 jaar, aldus een nieuw onderzoek door de NIH (National Institutes of Health) en CDC (Centers for Disease Control and Prevention) en gepubliceerd in Diabetes Zorg.
De auteurs schreven dat van 1988 tot 2010 het aandeel van diabetespatiënten in de VS die de drie maatregelen die een goed diabetesmanagement aantoonden overtrof of ontmoetten, steeg van ongeveer 2% tot 19%.
Elke maatregel, de onderzoekers toegevoegd, toonde een significante verbetering. In 2010 had meer dan de helft van alle diabetespatiënten in het land elk individueel doel bereikt.

Wat zijn de drie maten voor goed diabetesmanagement?

Ze staan ??bekend als de abcs van diabetes:

• A1C test - dit meet de patiënt gemiddelde bloedglucosecontrole gedurende de afgelopen twee tot drie maanden. Het wordt bepaald door het percentage HbA1c (geglyceerd hemoglobine) in het bloed te meten. Volgens de American Diabetes Association moet u "Uw A1C minimaal tweemaal per jaar controleren, of vaker indien nodig".


• Bloeddruk


• cholesterol

Als deze drie doelen niet binnen een gezond bereik worden gehouden, heeft de patiënt meer kans op het ontwikkelen van diabetescomplicaties, waaronder blindheid, nieraandoeningen, beroertes, hartaandoeningen en amputatie.
Hoewel de verbetering aanzienlijk was, benadrukten de auteurs dat de meerderheid van de patiënten hun drie doelen niet heeft gehaald, daarom is er nog steeds een dringende behoefte aan betere diabetescontrole op nationaal niveau. Uit het rapport bleek dat jonge individuen en enkele minderheidsgroepen nog steeds ver onder het nationale gemiddelde lagen.
De incidentie van ziekten en aandoeningen waarvan bekend is dat ze complicaties van diabetes zijn, is in veel gevallen toegenomen. Een studie uitgevoerd door onderzoekers van Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, en gepubliceerd in JAMA (Uitgave december 2012) toonde aan dat de toename van slechtziendheid in de VS verband houdt met een hogere prevalentie van diabetes.
Catherine Cowie, Ph.D., directeur van het Diabetes Epidemiology Program aan het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), en team verzamelde en onderzocht gegevens van de National Health Nutrition Examination Surveys van 1988/94 en 1999/2010 .
Dr. Cowie, die ook hoofdauteur was, zei:

"De meest indrukwekkende bevinding was de aanzienlijke verbetering van het diabetesbeheer in de loop van de tijd in alle groepen, maar we zien veel ruimte voor verbetering, voor iedereen, maar vooral voor jongeren en enkele minderheidsgroepen."

De gegevens voor 2007-2010 hebben aangetoond dat:

• 53% van de Amerikaanse diabetespatiënten had A1C-doelen gehaald, tegenover 43% in 1988/94. Slechts 44% van de Mexicanen had A1C-doelen. 53% van de Afro-Amerikanen en Amerikaans-Kaukasiërs voldeed aan de doelstellingen. Patiënten in de leeftijd van 20 tot 49 jaar hadden minder kans om hun A1C-doelen te halen in vergelijking met oudere personen.


• 51% voldeed aan zijn bloeddrukdoelstellingen, vergeleken met slechts 33% in 1988/94


• 56% voldeed aan zijn cholesteroldoelstellingen, tegenover slechts 10% in 1988/94. Aan het begin van de onderzoeksperiode was ongeveer 4% van de patiënten op statines, vergeleken met 51% in 2007-2010. De auteurs geloven dat de toename in statinegebruik waarschijnlijk de belangrijkste reden was voor een betere cholesterolcontrole.

Judith Fradkin, MD, directeur van de NIDDK-divisie Diabetes, Endocrinologie en Metabole Ziekten, schreef: "Het is bijzonder verontrustend dat goede controle minder vaak werd waargenomen bij jonge mensen. Onderzoek heeft aangetoond dat goede diabetescontrole vroeg in de loop van de ziekte heeft langdurige voordelen die het risico op complicaties verminderen Voor mensen met een lange levensverwachting na diagnose van diabetes, is het vooral belangrijk om zich zo snel mogelijk te richten op het behalen van diabetesbeheerdoelen, omdat met dat langere leven een grotere kans op complicaties ontstaat als ze hebben geen controle over hun diabetes. "
Eerste auteur, Sarah Stark Casagrande, Ph.D., een epidemioloog van Social & Scientific Systems Inc., Silver Spring, Md., Wiens werk wordt ondersteund door NIDDK, zei: "Niet alleen Mexicaanse Amerikanen en niet-Spaanse negers hebben meer diabetes, leden van deze groepen die diabetes ontwikkelen, hebben ook slechtere gezondheidsresultaten. Hoewel de diabetescontrole in deze populaties verbeterd is, blijven er nog wat verschillen, wat aantoont dat de ziekte beter moet worden beheerd om de verwoestende complicaties te voorkomen. "
Artsen moeten diabetespatiënten helpen hun eigen doelen te vinden voor cholesterol, bloeddruk en A1C, omdat diabetes mensen op verschillende manieren beïnvloedt, afhankelijk van hun leeftijd, welk type diabetes ze hebben, hun medicijnen, diabetescomplicaties en enkele andere factoren.

• A1C - een doel van minder dan 7% is gebruikelijk voor veel mensen met diabetes. Een patiënt met een lange levensverwachting moet A1C controleren om later nier-, zenuw- en oogaandoeningen te voorkomen. Voor mensen met kortere levensverwachtingen, kunnen doelen minder streng zijn. Dit is zo omdat diabetescomplicaties ontwikkelen zich op de lange termijn.


• Bloeddruk - een doel van 130/80 is gebruikelijk voor de meeste patiënten.


• cholesterol - de meeste artsen adviseren een matige tot hoge dosis statine-therapie voor diabetespatiënten van 40+ jaar oud. Het doel is om LDL-waarden (low-density lipoprotein) onder 100 milligram per deciliter te houden. LDL wordt vaak "slechte cholesterol" genoemd.

Het beheersen van het cholesterolgehalte en de bloeddruk zijn uiterst belangrijk om het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en / of gebeurtenissen te minimaliseren. Elk doel beschermt echter niet tegen alle mogelijke diabetescomplicaties - wetenschappers van Yale University meldden zich in Archives of Internal Medicine dat agressieve glucoseregulering het risico op nierfalen niet vermindert bij patiënten met type 2-diabetes.
Hieronder staan ??enkele gegevens over diabetes in de VS die in het rapport zijn opgenomen:

• Ongeveer 26 miljoen mensen hebben diabetes in de VS.


• Meer dan 79 miljoen Amerikanen hebben prediabetes. Mensen met prediabetes lopen een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 en hartziekten.


• De prevalentie van gediagnosticeerde diabetes in de VS is meer dan verdubbeld tussen 1988 en 2012, van bijna 4% tot 9% van de nationale bevolking.

Frequentie van doktersbezoeken gekoppeld aan diabetescontrolekwaliteit

Onderzoekers van Brigham en het Women's Hospital voerden een onderzoek uit waarin werd geconcludeerd dat diabetespatiënten die frequente vergaderingen met hun artsen hadden, meer kans maakten om hun behandelingsdoelen voor cholesterol, bloeddruk en bloedglucose te halen. Hun bevindingen werden gepubliceerd in Archives of Internal Medicine (Versie september 2011).
De auteurs legden uit dat, hoewel artsen elke drie maanden de A1C-waarden van hun patiënten op hemoglobine controleren, de richtlijnen voor diabeteszorg geen suggesties geven over hoe vaak artsen hun patiënten moeten zien. Hun bevindingen kunnen een oplossing bieden, voegde de onderzoekers eraan toe, en adviseerden dat artsen elke twee weken degenen zouden ontmoeten met zeer slechte diabetescontrole.
Geschreven door Christian Nordqvist