Meer negatieve punten gekoppeld aan borstonderzoek dan positieven? Mogelijk

'Het introduceren van borstkankerscreening in het VK kan meer kwaad dan goed hebben veroorzaakt', zegt een nieuwe studie gepubliceerd op bmj.com die de claim ondersteunt.
De auteurs leggen uit dat schade onder meer valse positieven zijn, zoals abnormale resultaten die normaal blijken te zijn, en overbehandeling, zoals het behandelen van patiënten voor onschadelijke kankers, die, als ze niet behandeld zouden worden, nooit de oorzaak zouden kunnen zijn van symptomen of zijn leven bedreigen, hetzij omdat de kanker zo traag is dat de patiënt sterft aan andere oorzaken daarvoor, als zich symptomen ontwikkelen, of omdat de kanker slapend blijft of terugvalt.
Volgens de studie compenseerden de schadelijke effecten van screening meestal de voordelen tot 10 jaar. Daarna accumuleren de voordelen, maar lang niet zoveel als de onderzoekers aan het begin van de screening voorspelden.
De inleiding van Groot-Brittannië tot borstonderzoek werd geïnitieerd door het Forrest-rapport in 1986, waarin het aantal gescreende en niet-gescreende vrouwen die elk jaar overleven over een periode van 15 jaar werd geschat. De onderzoekers berekenden de kosten en baten in voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren of QALY's, een gecombineerde maat voor kwantiteit en kwaliteit van leven, maar hielden geen rekening met schade. De studie gaf aan dat het sterftecijfer voor borstkanker met bijna een derde zou worden verlaagd door de introductie van screening op borstkanker, en dat screenings weinig schade toebrachten en goedkoop waren.
Wetenschappers hebben de schade aan borstkankerscreening erkend sinds het rapport van Forrest en onderzoekers van de Universiteit van Southampton besloten de overlevingsschattingen van het rapport bij te werken door beide voordelen en schade van screening in één enkele maatregel te combineren.
Hun resultaten zijn gebaseerd op 100.000 vrouwen van 50 jaar en ouder, die tot 20 jaar na het begin van het screeningsprogramma overleefden. De onderzoekers stelden vast dat de voordelen van screening ongeveer gehalveerd waren toen valse positieven en onnodige operaties werden opgenomen. Volgens hun beste schattingen waren de resultaten negatieve netto QALY's tot 8 jaar na screening zonder significante winst na een decennium, terwijl netto QALY's na 20 jaar accumuleren, maar met aanzienlijk minder dan eerder voorspeld door het Forrest-rapport.
De auteurs van de studie stellen dat de omvang van onnodige behandelingen en hun impact op de kwaliteit van leven van vrouwen meer onderzoek vereist, waarbij wordt opgeroepen methoden te verbeteren waarmee vrouwen worden geïdentificeerd die mogelijk het meeste baat hebben bij operaties, en om de niveaus en duur van de schade te berekenen van een operatie. Ze geven ook aan dat de betekenis en implicaties van overdosering en overbehandeling veel beter moeten worden uitgelegd vanuit een publiek oogpunt, zodat vrouwen die screening als een beter begrip beschouwen. Volgens een studie over Franse vrouwen die vorige maand in bmj.com werd gepubliceerd, is de voortdurende onzekerheid over de mate van overbehandeling duidelijk, waarbij 1% van de vrouwen door screening overdreven gediagnosticeerd werd met invasieve borstkanker.
Geschreven door: Grace Rattue

27% van alle geboorten aan ongehuwde stellen, VS.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vrijgegeven gegevens van het Natality Data File, National Vital Statistics System, dat aantoont dat de bevalling van tieners de laagste niveaus haalt die op recordniveau zijn geregistreerd. Het is duidelijk dat de voorlichtingscampagne om condooms te gebruiken werkt. Tegelijkertijd krijgen steeds meer ongehuwde paren baby's, wat een bewijs is van de algemene ontgoocheling van het publiek met de idealen van de twintigste eeuw van het huwelijk.

(Health)

Bloedtransfusies worden veel gebruikt tijdens hartchirurgie

Volgens een nieuwe studie gepubliceerd in The Lancet, worden bloedtransfusies nog steeds veel gebruikt tijdens een gewone hartoperatie, hoewel er dwingend bewijs is dat de gevaren van onnodige bloedtransfusies aantoont. Lawrence Goodnough, Series coördinator en directeur van de Transfusion Service en hoogleraar Pathologie en Geneeskunde aan het Universitair Medisch Centrum Stanford in de VS, zei dat "de veronderstelde voordelen van bloedtransfusie worden aangevochten door de bevindingen van recente onderzoeken die aantonen dat beperkende transfusiepraktijken zijn gelijkwaardig of beter dan liberale praktijken, zelfs voor patiënten met hartziekten en ouderen.

(Health)