nl.3b-international.com
Bloedtransfusies worden veel gebruikt tijdens hartchirurgie
Volgens een nieuwe studie gepubliceerd in The Lancet, bloedtransfusies worden nog steeds veel gebruikt tijdens een gewone hartoperatie, hoewel er dwingend bewijs is dat de gevaren van onnodige bloedtransfusies aantoont.
Lawrence Goodnough, Series coördinator en directeur van de Transfusion Service en hoogleraar Pathologie en Geneeskunde aan het Universitair Medisch Centrum Stanford in de VS, zei dat "de veronderstelde voordelen van bloedtransfusie worden aangevochten door de bevindingen van recente onderzoeken die aantonen dat beperkende transfusiepraktijken zijn gelijkwaardig of beter dan liberale praktijken, zelfs voor patiënten met hartziekten en ouderen. "
Het vertalen van deze bevindingen in de klinische praktijk en het richten op de juiste personeelsgroep is momenteel een topprioriteit.
Een bloedtransfusie is wanneer bloed intraveneus rechtstreeks in de bloedvaten wordt toegediend. Elk jaar worden ongeveer 24 miljoen bloedproducten in de Verenigde Staten getransfundeerd.
NHS-hematoloog beschrijft het proces van bloed geven
Er is niet veel medisch advies over wanneer en of chirurgische patiënten bloedtransfusies moeten krijgen. Het gebruik van hemoglobineniveaus om te beoordelen of een transfusie nodig is, is een onderwerp van veel wetenschappelijk onderzoek en kan verklaren waarom er zoveel variatie is in de praktijk.
De American Association of Blood Banks beveelt artsen aan om transfusie alleen te overwegen bij een hemoglobinedrempel van 7 tot 8 g / dl, omdat uit het bewijsmateriaal geen verschil in mortaliteit blijkt.
Daarnaast er is niet veel bewijs voor een goede bloedtransfusiepraktijk, aangezien er slechts een beperkt aantal hoogwaardige onderzoeken is om als basis te gebruiken.
Een eerdere studie die 25.000 Medicare-patiënten analyseerde, onthulde dat bloedtransfusies bij gehospitaliseerde hartpatiënten hun kans op infectie mogelijk kunnen verdubbelen en hun overlijdensrisico met een factor vier kunnen verhogen.
Bovendien legden onderzoekers tijdens de jaarlijkse bijeenkomst van de American Society of Anesthesiologists 2010 uit dat massale bloedtransfusie geassocieerd is met een significante toename van het peri-operatieve risico op mortaliteit, cardiopulmonale complicaties en wondgerelateerde en infectieuze complicaties op de lange termijn.
Artsen in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk gaan over op een restrictievere aanpak als het gaat om transfusie van rode bloedceleenheden, met een daling van 3% in zowel 2009 als 2010 in de Verenigde Staten en 3% in 2012 in het Verenigd Koninkrijk.
Inspanningen in de Verenigde Staten om bloedtransfusies efficiënter uit te voeren zijn al begonnen - de goedkeuring van best-practice-ondersteuningswaarschuwingen en elektronische bestelsystemen in Stanford University Medical Center slaagden erin de transfusiesnelheden te verlagen. Vergelijkbare praktijken waarbij bloedbehandeling door patiënten wordt toegepast, worden ook in andere landen uitgevoerd.
Echter, er blijft nog steeds aanzienlijke variatie tussen ziekenhuizen in de vermindering van bloedgebruik. Goodnough merkte op dat "nationale audits van bloedbestanddelen in het VK suggereren dat het algehele bloedgebruik verder zou kunnen worden verminderd zonder dat de veiligheid van de patiënt in het gedrang komt."
Een eerdere enquête, die een totaal van 1.000 verschillende Amerikaanse instellingen omvatte, onthulde dat slechts 14% van de anesthesiemedewerkers had een institutionele transfusiebewakingsgroep en slechts een vijfde van hen was geïnformeerd over de transfusierichtlijnen van de Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists.
Goodnough concludeert dat er nog steeds veel werk aan de winkel is:
"Beroepsverenigingen zijn goed gepositioneerd om de resultaten van bloedtransfusies op te nemen als kwaliteitsindicatoren in hun eigen richtlijnen en aanbevelingen. Artsen en ziekenhuisafdelingen van kwaliteit en kosteneffectiviteit moeten patiëntenbloedbeheerinitiatieven introduceren om de patiëntveiligheid en klinische resultaten te verbeteren."
Geschreven door Joseph Nordqvist
Gezondheidssecretaris Jeremy Hunt heeft zojuist aangekondigd dat het VK een nieuw plan voor de aanpak van hart- en vaatziekten (CVD) ontwikkelt, dat in de komende jaren tot 30.000 levens kan redden. Het VK zit achter veel andere westerse landen bij het beheer van hart- en vaatziekten. Jeremy Hunt zei dat hij hoopt dat te veranderen, omdat hij ernaar streeft om de levensverwachting in Engeland tot een van de top in Europa te maken.
Nieuwe methode leert kinderen om stil te blijven tijdens MRI's
Een recent rapport van het Jude Children's Research Hospital en gepubliceerd in Pediatric Radiology zegt dat experts een nieuwe methode hebben ontwikkeld om kinderen te leren stil te blijven terwijl ze een MRI hebben gedaan, wat de scan veiliger maakt. MRI-scans op kinderen zijn meestal moeilijk omdat kinderen er natuurlijk niet van houden om stil te blijven.
