Longontsteking Grootste probleem na een hartoperatie

Je zou denken dat de diepe incisies van een open-hartoperatie en de grote wond die het verlaat, inclusief het afsnijden van borstbeenderen, enz. Het grootste probleem zou zijn voor de post-hartoperatie van patiënten. Niet zo, zegt nieuw onderzoek gepresenteerd op de Scientific Sessions 2011 van de American Heart Association. In feite is de longontsteking het grootste probleem na een hartoperatie.
Het onderzoek toonde ook aan dat de meeste infecties ongeveer twee weken na de operatie plaatsvinden, niet een week zoals artsen eerder dachten.
Michael A. Acker, M.D., de hoofdonderzoeker van het onderzoek en hoogleraar en chef van cardiovasculaire chirurgie aan het University of Pennsylvania Medical Center in Philadelphia, Pa. Bevestigde de onverwachte resultaten:

"Het is niet wat wij
verwacht te vinden. "

Onderzoekers analyseerden meer dan 5100 patiënten in een register voor hartchirurgie. Patiënten met een gemiddelde leeftijd van 64 jaar werden behandeld in negen Amerikaanse academische medische centra en één Canadees centrum. De mediane tijd tot ernstige infectie was 14 dagen na hartoperaties. Drieënveertig procent van alle grote infecties vond plaats na ontslag uit het ziekenhuis.
Acker gaat verder:

"De helft van deze patiënten had geen bewijs van infectie voordat ze uit het ziekenhuis werden ontslagen ... Toen moesten ze terugkeren vanwege de nieuwe infectie.Een implicatie is dat patiënten na ontslag beter gevolgd moeten worden."

De studie omvatte geen patiënten die vóór de operatie waren geïnfecteerd en onderzoekers vonden in totaal 761 infecties: 300 werden geclassificeerd als belangrijke infecties (voorkomend bij 6 procent van de patiënten) en 461 waren klein (bij 8,1 procent van de patiënten). Van de belangrijkste infecties:

• Longontsteking, infectie van de longen, trad op bij 2,4 procent van alle patiënten.
• C. difficile colitis, een darminfectie, trad op in 1,0 procent.
• Bloedstroominfecties traden op bij 1,1 procent.
• Diepe incisieoperaties op de plaats van de operatie vonden plaats in 0,5 procent.
• Kleine infecties omvatten urineweginfecties en oppervlakkige incisieplaatsinfecties.

Het merendeel van de uitgevoerde procedures was een geïsoleerd coronair bypass-transplantaat en aorta- en mitralisklepoperaties. Vierenzeventig procent was electieve operaties en 26 procent was niet-electieve of noodoperaties.
Er werd een aantal risicofactoren gezien die de kans op het ontwikkelen van een infectie, waaronder congestief hartfalen, hypertensie, chronische longaandoening, corticosteroïdengebruik vóór de operatie en de lengte van de cardiopulmonaire bypass-tijd, vergroten.
Acker zei:

"In het volgende niveau van analyse zal de nadruk liggen op verschillen in zorg, van de soorten verbanden, de soorten antibiotica en de soorten chirurgische preparaten, om te laten zien welke zorgprocessen gepaard gaan met een verminderde incidentie van infecties ... register stelt ons in staat om onze best practices aan te passen om post-operatieve infecties te beheren. "

Co-auteurs zijn Michael Argenziano, M.D .; John D. Puskas, M.D., M.Sc .; T. Bruce Ferguson, M.D .; Annetine C. Gelijns, Ph.D .; Keith Horvath, M.D .; Marissa A. Miller, DVM, MPH; Stacey Welsh, R.N .; Ellen Moquete, R.N .; Kevin N. Su, B.S. Alan Weinberg, M.S .; Alan J. Moskowitz, M.D .; Patrick T. O'Gara, M.D. en Eugene H. Blackstone, M.D.
Het National Heart, Lung en Blood Institute, National Institute of Neurological Disorders and Stroke en Canadian Institutes of Health Research hebben de studie gefinancierd.
In gerelateerd nieuws behandelden onderzoekers van een ziekenhuis in Milwaukee de huid van de patiënten de nacht ervoor en de ochtend van de procedure met een speciale antibacteriële oplossing en hadden ze veel minder infecties. Ze omvatten ook een strikte droogtijd van drie minuten voor de chirurgische huidpreparatie. Deze stappen verminderden de infectiegraad van implantaten van 1 procent tot 0,24 procent in een jaar na de plaatsing van het implantaat en een indrukwekkende reductie van 75 procent.
Geschreven door Rupert Shepherd