Tarieven van dementie in onderontwikkelde landen zijn dubbel dan eerder gerapporteerd

Volgens nieuwe schattingen is de incidentie van dementie in middeninkomenslanden hetzelfde als in landen met een hoger inkomen, aldus onderzoekers in het VK.
Daarnaast ontdekte het team dat onderwijs, net als in ontwikkelde landen, substantiële bescherming biedt tegen dementie in minder ontwikkelde landen. Het onderzoek is Online First in gepubliceerd The Lancet.
Hoofdstudie auteur Martin Prince van King's College London zei:

"Onze studies bieden ondersteunend bewijs voor de cognitieve reservehypothese dat een betere hersenontwikkeling de effecten van neurodegeneratie in het latere leven kan verzachten.
Onze bevindingen suggereren dat vroege levensinvloeden, educatie en leren lezen en schrijven van groot belang kunnen zijn om het risico op dementie in het late leven te verminderen. We moeten meer weten over cognitieve reserve, hoe het te meten en hoe het wordt gestimuleerd door culturen heen.
De hoge incidentie van dementie in minder ontwikkelde landen herinneren ons eraan dat we voor een wereldwijde epidemie staan ??en dat er meer aandacht moet worden besteed aan preventie. "

Gebruik makend van conventionele westerse diagnostische benaderingen, zoals de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) IV-criteria, hebben eerdere studies gesuggereerd dat de incidentie van dementie aanzienlijk lager kan zijn in landen met lage en middelhoge inkomens versus landen met hoge inkomens.
De nieuwe 10/66 diagnose Dementie Diagnose maakt echter gebruik van methoden die zijn ontwikkeld en gevalideerd in 25 lage en middeninkomenslanden. Van de nieuwe benadering is aangetoond dat deze nauwkeurige diagnoses stelt, zelfs bij personen met weinig of geen opleiding.

Om de incidentie van dementie te vergelijken en om te bepalen of onderwijs en geletterdheid onder andere factoren zijn die bescherming bieden tegen de ontwikkeling van dementie, heeft het team zowel de standaard DSM-IV-criteria als de 10/66-benadering toegepast op ongeveer 12.800 personen. 65+, verspreid over 9 stedelijke en landelijke locaties in Mexico, Cuba, Peru, Venezuela, de Dominicaanse Republiek en China.
De onderzoekers vonden dat de incidentie van 10/66 dementie 1,5 - 2,5 keer hoger is dan het standaard DSM-IV-criterium dat werd berekend. Bovendien was de incidentie van 10/66 dementie consistent vergelijkbaar met, of hoger dan, de incidentie van dementie gerapporteerd door eerdere studies.
Mensen met dementie bij aanvang hadden bijna drie keer meer kans om te overlijden dan mensen die dementerenvrij waren.
Bovendien constateerde het team dat de incidentie van 10/66 dementie verband hield met laaggeschoold, vrouwelijk en ouder.
De onderzoekers concluderen: "De beschermende effecten van het onderwijs lijken zich uit te strekken tot instellingen waar veel ouderen weinig of geen formele scholing hebben, en geletterdheid levert een bijkomend onafhankelijk voordeel op. Deze bevindingen ondersteunen het idee dat cognitieve reserve de effecten van neurodegeneratie later kan tegengaan. leven."
In een gezamenlijk commentaar legden Kathleen Hall en Hugh Hendrie van Indiana University School of Medicine in de VS uit:

"De meest irritante vraag van Prins en collega's is dat, als de band substantieel is, waarom de incidentie van dementie niet hoger is in middeninkomenslanden en zelfs hoger in landen met lage inkomens dan in landen met een hoog inkomen?
Een verklaring die ze suggereren is dat de hoge mortaliteit geassocieerd met dementie in middeninkomenslanden resulteert in een onderschatting van incidenten. [Maar er is een andere mogelijke verklaring] - dat laag onderwijs gewoon een marker kan zijn voor sociaaleconomische deprivatie, waaronder armoede, ondervoeding en giftige blootstelling aan het milieu. Deze factoren zijn overigens ook betrokken als risicofactoren voor dementie. "

Geschreven door Grace Rattue