Studie van 31 landen vindt brede variaties in overlevingskansen bij kanker

Een grote studie gepubliceerd in The Lancet Oncology heeft geconstateerd dat er grote verschillen zijn in overlevingscijfers voor kanker tussen en binnen veel landen over de hele wereld. Professor Michel Coleman (Cancer Research UK Cancer Survival Group en London School of Hygiene and Tropical Medicine) en meer dan 100 collega's die aan de CONCORD-studie werkten, analyseerden 31 landen die gegevens hebben verstrekt over de overleving van kanker. Niet alleen waren er verschillen in overlevingskansen voor verschillende kankers tussen landen, maar er was ook een verschil in overleving tussen zwart en blanke mensen in de VS.
Gegevens voor deze studie waren afkomstig van 101 populatie-gebaseerde registers in 31 landen op vijf continenten. De onderzoekers gebruikten gegevens over bijna 2 miljoen kankerpatiënten om 5-jaarsoverleving voor kanker van de borst (vrouwen), colon, rectum en prostaat te vergelijken. In sommige landen (16 van de 31) werd de volledige nationale bevolking in de gegevens opgenomen en bijna 300 miljoen mensen werden gedekt door de kankerregisters. Onder de patiënten waren diegenen die tussen 1990 en 1994 een diagnose van kanker kregen; ze werden opgevolgd tot eind 1999. Vanwege de grote internationale verschillen in sterftecijfers onder de algemene bevolking, pasten de onderzoekers de gegevens aan voor factoren zoals achtergrondsterfte en leeftijd.
In de internationale vergelijking zagen de onderzoekers de hoogste overlevingskansen voor borst- en prostaatkanker in de VS. Ze merkten ook op dat Japan de hoogste overlevingskansen heeft voor colon- en rectumkankers bij mannen en Frankrijk omdat het de hoogste overleving heeft voor darm- en rectumkankers bij vrouwen. Canada en Australië waren ook relatief hoog voor de meeste kankers, terwijl Algerije duidelijk de laagste overleving claimde voor alle kankers bij zowel mannen als vrouwen.
De vergelijking per land voor de VS omvatte 16 staten en grootstedelijke gebieden. Wyoming had de slechtste overleving voor rectale kanker bij vrouwen, maar New York City had de laagste overlevingskansen voor alle andere onderzochte kankers. Hawaii had de hoogste overlevingskansen voor alle onderzochte kankers met twee uitzonderingen: Idaho leidde overleving voor rectale kanker bij mannen en Seattle, WA leidde overleving bij prostaatkanker. Blanken en zwarten in de VS zagen verschillen in overleving van kanker tussen 7 en 14% - voorkeur voor blanken. In het bijzonder hadden blanke vrouwen een 14% hogere overleving voor borstkanker dan zwarte vrouwen, en blanke mannen hadden een 7% hogere overleving voor prostaatkanker dan zwarte mannen. Wat zijn de redenen voor deze raciale verschillen? De onderzoekers suggereren dat witte en zwarte mensen diagnoses krijgen in verschillende stadia van de ziekte, ongelijke toegang hebben tot gezondheidszorg en verschillen in het voldoen aan de behandeling.
Voor alle kankers had Europa een veel lagere overleving dan de VS. Overleven voor prostaatkanker in de VS is 91,9% vergeleken met 57,1% in Europa - een verschil van 34%. Het verschil voor overleving van borstkanker is echter 10%. In Europa hadden de westerse landen over het algemeen hogere overlevingscijfers voor kanker: Frankrijk leidde overleving voor rectum- en darmkanker, Zweden leidde voor borstkanker (82%) en Oostenrijk leidde voor prostaatkanker. Oost-Europa presteerde daarentegen minder goed. Slowakije had de laagste overlevingskansen voor rectumkanker bij mannen en borstkanker en Polen had de laagste overlevingscijfers voor de andere onderzochte kankers.
Voor deze studie verdeelden de onderzoekers het VK in vier landen: Engeland, Schotland, Wales en Noord-Ierland. Wales zag de laagste 5-jaars overleving voor alle kankers in het VK. Schotland had de hoogste overlevingskansen voor rectale kanker bij vrouwen en prostaatkanker, terwijl Noord-Ierland het hoogste had voor de anderen. De algemene trend in de overleving van kanker in het VK, van het hoogste naar het laagste, was Noord-Ierland, Schotland, Engeland en Wales. Dit gold voor alle kankers behalve rectale kanker bij vrouwen en prostaatkanker. Verschillen in overlevingspercentages waren niet zo groot als in continentaal Europa, maar varieerden van 5,0% in rectale kanker voor vrouwen (tussen Schotland en Wales) tot 11,0% voor colonkanker bij vrouwen (tussen Noord-Ierland en Wales).
Engeland werd ook afzonderlijk geanalyseerd en de onderzoekers ontdekten dat de Trent-regio de laagste overleving had voor alle bestudeerde kankers. De West Midlands hadden de hoogste overlevingskansen voor borstkanker en darmkanker bij mannen en vrouwen, East Anglia leidde voor rectale kanker bij mannen, het zuidwesten leidde voor rectale kanker bij vrouwen en kanker van de dikke darm en het rectum in het algemeen bij zowel mannen als vrouwen en de regio Zuid-Thames had de hoogste overlevingscijfers voor prostaatkanker.
In Australië had de Northern Territory de slechtste overlevingskansen voor borst- en prostaatkanker, en de staat Tasmanië had de slechtste overlevingskansen voor alle andere onderzochte kankers. Het Northern Territory had echter de hoogste overlevingskans voor rectale kanker bij vrouwen en de hoogste overlevingskansen voor de andere kankers waren verspreid over de rest van Australië. Over het algemeen waren hoge zorgstandaarden verantwoordelijk voor zeer hoge overlevingspercentages in Australië en Canada. Bovendien was er weinig verschil in overleving tussen de staten en territoria van Australië en tussen de Canadese provincies. In vergelijking met deze twee landen was de geografische variatie veel groter tussen de Europese landen en tussen de staten van Amerika.
"Het grootste deel van het brede wereldwijde bereik in overleving is waarschijnlijk te wijten aan verschillen in toegang tot diagnostische en behandelingsdiensten." Internationale variatie in overleving in Europa is in verband gebracht met de nationale niveaus van economische ontwikkeling, gemeten aan de totale nationale uitgaven voor gezondheid. geassocieerd met het bruto binnenlands product en de hoeveelheid investeringen in gezondheidstechnologie zoals CT-scanners.Een deel van de internationale variatie in overleving is dus waarschijnlijk te wijten aan onderinvesteringen in gezondheidsresources, "concluderen de auteurs." Meer onderzoek is nodig om te zien of deze internationale variaties verklaard kunnen worden door verschillen in stadium bij diagnose en behandeling.
Overleving van kanker in vijf continenten: een wereldwijd bevolkingsonderzoek (CONCORD) Michel P Coleman, Manuela Quaresma, Franco Berrino, Jean-Michel Lutz, Roberta De Angelis, Riccardo Capocaccia, Paolo Baili, Bernard Rachet, Gemma Gatta, Timo Hakulinen, Andrea Micheli, Milena Sant, Hannah K Weir, J Mark Elwood, Hideaki Tsukuma, Sergio Koifman, Gulnar Azevedo e Silva, Silvia Francisci, Mariano Santaquilani, Arduino Verdecchia, Hans H Storm, John L Young en de CONCORD Working Group
The Lancet Oncology (2008).
DOI: 10.1016 / S1470-2045 (08) 70179-7
Geschreven door: Peter M Crosta

Innerlijke werking van hersencellen onthuld door robots

Het binnengaan van het innerlijke werk van een neuron in het levende brein is zo'n moeizame, complexe en gecompliceerde taak dat het als een kunstvorm wordt beschouwd, die alleen in een klein aantal laboratoria over de hele wereld kan worden gedaan. De innerlijke werking van een neuron in het levende brein biedt een enorme hoeveelheid bruikbare informatie.

(Health)

Veroudering vertragen door een proteïne te blokkeren

Onderzoekers van de University of Pittsburgh School of Medicine hebben met succes het verouderingsproces bij muizen vertraagd door een eiwit te blokkeren dat de activiteit van bepaalde genen reguleert. De studie is gepubliceerd in het Journal of Clinical Investigation. De bevindingen van het team zouden kunnen leiden tot de ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen die cellulaire schade als gevolg van veroudering, kanker en ziekten die worden veroorzaakt door abnormale DNA-reparatieactiviteit voorkomen.

(Health)