TB-campagne bedreigd door medicatieresistentie

Het aantal mensen dat geïnfecteerd is met multi-drug-resistente TB (MDT-TB) is aanzienlijk toegenomen; te weinig worden gediagnosticeerd en behandeld, zegt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). De campagne om wereldwijd TBC-infecties tegen 2015 met de helft te verminderen, zou door MDT-TB kunnen worden ondermijnd.
Op een goede noot, dankzij een agressieve wereldwijde anti-tuberculosecampagne, 20 miljoen mensen leven vandaag - die mensen zouden zijn overleden zonder behandeling, zegt een WHO in een rapport van deze week, genaamd de Global Tuberculosis Report 2012.
Volgens Dr. Mario Raviglione, directeur van de WHO Stop TB Department, zijn 51 miljoen mensen met TB (tuberculose) de afgelopen 17 jaar effectief behandeld en verzorgd. 20 miljoen daarvan zouden niet hebben overleefd zonder die behandeling, voegde hij eraan toe. "Deze mijlpaal weerspiegelt de inzet van overheden om de strijd tegen tbc te transformeren."
Dr. Raviglione waarschuwde dat we staan ??nu op een kruispunt - ofwel we elimineren tuberculose in ons leven, of de ziekte evolueert, wordt meer en meer resistent en moeilijker te behandelen, en vele miljoenen meer dan verwacht zullen sterven.
Ondanks enorme vooruitgang blijft tuberculose een belangrijke besmettelijke wereldwijde ziekte die een enorm aantal mensen doodt.
De auteurs van het rapport informeren dat:

• Hoewel het totale aantal infecties wereldwijd sinds het midden van het afgelopen decennium is gedaald, waren er in 2011 8,7 miljoen nieuwe gevallen gemeld.


• 1,4 miljoen mensen stierven door tuberculose in 2011. Daarvan waren er 430.000 seropositief.


• 13% van de nieuwe infecties was ook geïnfecteerd met HIV.


• TBC is nog steeds een grote moordenaar van vrouwen. 1,4 miljoen sterfgevallen komen elk jaar van TB, en minstens de helft van hen zijn vrouwen.


• Europese en Afrikaanse regio's liggen niet op schema om de sterftecijfers voor 1990 met de helft te verminderen vóór het einde van 2015. Alle zes WHO-regio's over de hele wereld zien echter lagere TB-tarieven.
  Bijna alle 22 zwaarbelaste landen die goed zijn voor meer dan 80% van de wereldwijde gevallen van tbc zien een dalende tb-infectiegraad en een indrukwekkende afname van de mortaliteit. De zwaarbelaste landen zijn Afghanistan, Bangladesh, Brazilië, Cambodja, China, DR Congo, Ethiopië, India, Indonesië, Kenia, Mozambique, Myanmar, Nigeria, Pakistan, de Filippijnen, de Russische Federatie, Zuid-Afrika, Thailand, Oeganda, Tanzania, Viet Nam en Zimbabwe.


• Er is aanhoudend trage vooruitgang in multi-drug-resistente TB (MDR-TB). Slechts een vijfde van de patiënten geïnfecteerd met dit type TB wordt momenteel wereldwijd gediagnosticeerd.
  In India en China, de landen met het grootste aantal MDR-tbc-gevallen, wordt slechts één op de tien geïnfecteerde mensen gediagnosticeerd en behandeld.

Het aantal tbc-gevallen in Cambodja daalde met 45% van 2002 tot 2011, een land dat de WHO noemde als een voorbeeld van uitzonderlijke vooruitgang. Het rapport bevat details over 204 landen en gebieden, die alle soorten tbc omvatten, evenals tbc-financiering en R & D (onderzoek en ontwikkeling).

De 100-minuten Xpert MTB / RIF diagnostische test

Het rapport maakt speciaal melding van een diagnostisch apparaat dat mensen binnen slechts 100 minuten op TBC kan testen, inclusief MDR-TB. Riep de Xpert MTB / RIF, het volledig geautomatiseerde apparaat kan TB en rifampicine-resistente ziekte diagnosticeren (rifampicine is een antibioticum). Het is uitgerold en is verkrijgbaar in 67 lage- en middeninkomenslanden.
Tussen WHO's goedkeuring van de test in december 2010 en eind juni 2012 werden meer dan 1,1 miljoen tests in de 67 landen aangekocht, waarbij Zuid-Afrika 37% van de tests kocht.
Aanvankelijk kostte de test $ 16,86, maar daalde daarna tot $ 9,98 en zal naar verwachting nog verder dalen.

Tuberculose R & D en recente doorbraken

WHO is enthousiast over een aantal nieuwe tbc-medicijnen - de eerste in meer dan vier decennia - die volgend jaar beschikbaar zouden moeten zijn voor gebruik.
Innovatieve instrumenten om alle verschillende vormen van tuberculose te voorkomen, op te sporen en te behandelen, vinden gestaag hun weg door de R & D-pijplijn.
Nieuwe tb-vaccins - de auteurs zeggen dat er elf nieuwe tbc-vaccins door de ontwikkelingsfase vordert. Deskundigen zijn er zeker van dat sommigen van hen "verderop in de rij beschikbaar zullen zijn, evenals een diagnostische" point-of-care "- beide binnen de komende tien jaar.

Een financieringstekort van $ 3 miljard zou de voortgang van de tbc-zorg kunnen ondermijnen

Tussen 2013 en 2015 is er:

• Een financieringstekort van $ 1,4 miljard voor onderzoek
• Een bijkomend financieel tekort van $ 3 miljard

Het jaarlijkse tekort kan ernstige gevolgen hebben voor de tbc-bestrijding, waarschuwen de auteurs.
Dr. Katherine Floyd, die het rapportteam coördineerde, zei:

"Deze kloof dreigt de levering van tbc-zorg aan patiënten te vertragen en verzwakt maatregelen die de verspreiding van tuberculose voorkomen en beheersen, met landen met lage inkomens die het grootste risico lopen."

Negentig procent van alle externe donorfinanciering voor tuberculose komt van het Wereldfonds voor de bestrijding van aids, tuberculose en malaria. De WHO doet een dringend beroep op alle donorlanden, -agentschappen en -organisaties om deze ernstige financieringskloof aan te pakken.

De last van tuberculose

Wereldwijd is de belasting van tuberculose het grootst in Afrika en Azië. China en India zijn goed voor bijna 4 op de 10 gevallen wereldwijd. Zuidoost-Azië en de westelijke regio's van de Stille Oceaan zijn goed voor ongeveer 60% van alle gevallen.
Vierentwintig procent van alle gevallen komt voor in de Afrikaanse regio, die ook de hoogste sterftecijfers heeft.
Globaal gezien heeft 3,7% van alle nieuwe gevallen en 20% van de gevallen die al zijn behandeld MDR-TB. Bijna 60% van alle MDR-tbc-gevallen komt voor in Rusland, Zuid-Afrika, India en China.
Bijna 80% van alle gevallen van patiënten met HIV plus tuberculose zijn in Afrika.
TBC bij kinderen - De WHO schat dat er 0,5 miljoen gevallen van tb-infectie zijn bij kinderen van 15 jaar of jonger, waarvan 64.000 stierven in 2011. De auteurs benadrukken dat het schatten van tbc-tarieven bij kinderen op wereldschaal moeilijk is.
Geschreven door Christian Nordqvist