Triple Drug Combo Eradicates 50% meer tumoren in HER2-positieve borstkanker dan standaardbehandeling

Bevindingen van de fase 2 NeoSphere-studie, gepubliceerd als eerste online in The Lancet Oncology toont aan dat door toevoeging van monoklonaal antilichaam pertuzumab aan standaardtherapie (trastuzumab [Herceptin] plus het chemotherapiedrug docetaxel) voor vrouwen met een agressieve vorm van vroeg stadium van borstkanker (HER2-positieve ziekte) het percentage complete verdwijning van tumoren met meer dan de helft na slechts vier cycli, dwz 12 weken behandeling in vergelijking met het standaardregime alleen.
De opmerkelijke bevindingen toonden ook aan dat deze combinatie zonder toevoeging van chemotherapie tumoren bij een aanzienlijk aantal vrouwen (17%) wist uit te roeien. Patiënten leden niet aan chemotherapie gerelateerde toxiciteiten, wat wijst op een potentiële mogelijkheid om sommige tumoren te behandelen zonder het gebruik van chemotherapie.
Studieleider Luca Gianni van het San Raffaele Cancer Center in Milaan, Italië legt uit:

"De tumorrespons op deze nieuwe tripletcombinatie is een van de hoogste gerapporteerde tot nu toe, ondanks slechts een korte behandelingstijd, en zou een grote vooruitgang kunnen zijn voor vrouwen met HER-2-positieve ziekte. Bovendien suggereren deze bevindingen een potentiële toekomstige rol voor vrouwen chemotherapie-vrije HER-2 gerichte therapie, hoewel dergelijke regimes verder onderzoek vereisen. "

Ongeveer één op de vijf tumoren van borstkanker is HER-2-positief. De standaardbehandeling voor HER-2-positieve vrouwen is trastuzumab, een monoklonaal antilichaam dat is ontworpen om de kankerverwekkende activiteit van het HER2-eiwit te remmen. Een ander HER-2-middel tegen de ziekte is pertuzumab, een geneesmiddel dat als een aanvullende therapie voor trastuzumab werkt en dat veelbelovende antitumoractiviteit heeft aangetoond in een eerdere fase 2-studie bij vrouwen met gevorderde HER-2-positieve borstkanker.
De NeoSphere-studie werd ontwikkeld om onderzoekers in staat te stellen verschillende gereguleerde cursussen van HER-2-gerichte therapieën met en zonder chemotherapie te vergelijken. Onderzoekers hebben 417 eerder onbehandelde vrouwen met vroege HER-2-positieve ziekte ingeschreven en deze willekeurig toegewezen om vier behandelingscycli te ontvangen voorafgaand aan de operatie. De behandelingen bestonden uit trastuzumab plus doctaxel, pertuzumab en trastuzumab plus doctaxel, trastuzumab plus pertuzumab of pertuzumab plus docetaxel.

Bij ongeveer 46% van de vrouwen die de nieuwe drievoudige combinatie kregen, verdween de tumor volledig, vergeleken met 29% van de vrouwen die standaardtherapie kregen en 17% gaf pertuzumab plus trastuzumab zonder chemotherapie. De onderzoekers merkten op dat de nieuwe drievoudige combinatie goed werd verdragen door alle patiënten en de bijwerkingen of cardiale risico's niet substantieel verhoogde in vergelijking met de andere regimes.
Minder dan 2% van de vrouwen in de chemotherapie-vrije trastuzumab- en pertuzumab-groep ontwikkelde graad 3 of hogere bijwerkingen in vergelijking met 12% tot 14% van de vrouwen in de chemotherapie-bevattende behandelingsgroepen.
In een afsluitende verklaring zeggen de auteurs:

"Deze bevindingen rechtvaardigen verdere verkenning in adjuvante studies en ondersteunen de neoadjuvante [vóór de operatie] aanpak voor het versnellen van de beoordeling van vroege borstkanker."

Geschreven door Petra Rattue