Amerikaanse artsen besteden bijna vier keer die van hun Canadese tegenhangers

Onderzoekssamenwerking tussen Weill Cornell Medical College, Cornell University Ithaca, de Universiteit van Toronto en de Medical Group Management Association, vonden artsen in de Verenigde Staten bijna vier keer meer dan Canada, waar ze zorgverzekeraars en betalers behandelden. Een groot deel van de verschillen komt voort uit het feit dat de Amerikaanse artsen meerdere betalers behandelen in vergelijking met Canadese artsen die zich bezighouden met een enkele betaler.
Onderzoekers melden dat in de Verenigde Staten de administratieve kosten hoog zijn als gevolg van verschillende betalers met alternatieve vereisten voor voorafgaande toestemming, farmaceutische formularia en regels voor facturering en betaling van claims. Omgekeerd werken artsen in Ontario (waar de onderzoekers hun onderzoek naar Canadese artsenpraktijken uitvoerden) over het algemeen samen met een enkele betaler die één product biedt, meer gestandaardiseerde procedures voor facturering en betaling en geen reguliere toestemming voor medische diensten voor patiënten vereist.
Hoofdauteur Dr. Dante Morra, medisch directeur van het Center for Innovation in Complex Care en universitair docent geneeskunde aan de Universiteit van Toronto, zegt

"Het belangrijkste verschil tussen de Verenigde Staten en Ontario is dat niet-arts-medewerkers - verpleegkundigen, medische assistenten en administratief personeel - in de Verenigde Staten veel tijd besteden aan het verkrijgen van voorafgaande autorisaties en facturering."

Onderzoekers zeggen daarom dat de uitgaven voor gezondheidszorg in de VS per hoofd van de bevolking 87% hoger zijn dan in Canada - $ 7,290 versus $ 3,895 per jaar. Amerikaanse administratiekosten die door artsen en personeel zijn veroorzaakt, worden jaarlijks geschat op ten minste $ 82.975 per arts.
Senior auteur Dr. Lawrence Casalino, hoofd van de Afdeling Resultaten en Effectiviteit Onderzoek bij de afdeling Volksgezondheid van het Weil Cornell Medical College, legt uit:

"Als Amerikaanse artsenpraktijken administratieve kosten zouden hebben die vergelijkbaar zijn met die in Canada, zou de totale besparing voor gezondheidszorguitgaven in de Verenigde Staten ongeveer $ 27,6 miljard per jaar bedragen.
Vele factoren dragen bij aan de hoge kosten van de gezondheidszorg in de Verenigde Staten, maar er bestaat brede consensus dat de administratieve kosten hoog zijn en kunnen worden verlaagd.
Kort voor de invoering van een systeem met één betaler, kan het verminderen van deze kosten worden bereikt door het realiseren van efficiëntieverbeteringen, zoals door gestandaardiseerde regels voor transacties tussen artsen en zorgplannen vast te stellen en te communiceren via elektronische systemen. "

Specifieke aanbevelingen van de onderzoekers, waaronder het zoveel mogelijk standaardiseren van transacties en ze elektronisch verzenden in plaats van per post, fax of telefoon, zullen niet alleen helpen de kosten te verlagen, maar ook de zogenaamde 'gedoefactor' van onderbrekingen van artsen en personeel die interfereren met patiëntenzorg. Daarnaast noemen ze aanpassingen in betaalbare zorgwetgeving zoals gebundelde betalingen en de productie van verantwoordelijke zorgorganisaties, die op de lange termijn mogelijk de administratieve lasten verminderen.
Verdere ontdekkingen uit het onderzoek,

"Amerikaanse artsenpraktijken besteden bijna vier keer zoveel geld aan gezondheidsplannen en -betalers dan hun Canadese tegenhangers":
Amerikaanse artsen brengen gemiddeld 3,4 uur per week door in wisselwerking met gezondheidsplannen in vergelijking met ongeveer 2,2 uur die Ontario artsen besteden. Verpleegsters en medische assistenten besteden 20,6 uur per arts per week aan administratieve taken met betrekking tot gezondheidsplannen, bijna 10 keer de tijd doorgebracht in Ontario.
Administratief personeel in de Verenigde Staten besteedde per arts 53,1 uur per week aan administratieve taken met betrekking tot verzekeringen, in vergelijking met 15,9 in Ontario. Een groot deel van het tijdsverschil is afkomstig van Amerikaans administratief personeel dat 45,5 uur aan facturering besteedt en 6,3 uur voorafgaande toestemming heeft verkregen.

In de Verenigde Staten besteden hogere administrateurs meer tijd per arts dan in Canada aan toezicht op claims en factureringstaken: 163,2 uur per jaar in de VS in vergelijking met 24,6 uur per jaar in Ontario.
Co-auteurs van het onderzoek zijn Dr. Sean Nicholson van de Cornell University in Ithaca, NY, Dr. Wendy Levinson van de Universiteit van Toronto, en de heer David N. Gans en Dr. Terry Hammons van de Medical Group Management Association, Englewood, Colo.
Het onderzoek werd gedeeltelijk ondersteund door The Commonwealth Fund.
Geschreven door Grace Rattue