Onderfinanciering van tuberculose, WHO waarschuwt voor gevolgen

Voor het eerst meldt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat het aantal personen dat elk jaar ziek wordt met tuberculose (TB) afneemt. Volgens nieuwe gegevens daalde het aantal mensen dat stierf van tuberculose tot het laagste niveau in tien jaar. Vanwege onderdekking loopt deze vooruitgang echter risico, met name pogingen om resistente tbc tegen te gaan. De gegevens worden gepubliceerd in de WHO 2011 Global Tuberculosis Control Report.
Volgens het nieuwe rapport:

• In 2010 daalde het aantal mensen dat ziek werd van tuberculose tot 8,8 miljoen, na het bereiken van 9 miljoen in 2005.
• Het aantal sterfgevallen door tuberculose is in 2010 gedaald tot 1,4 miljoen, vergeleken met 1,8 miljoen in 2003.
• Tussen 1990 en 2010 is het sterftecijfer onder tuberculose met 40% gedaald, en behalve Afrika liggen alle regio's op schema om de sterftecijfers tegen 2015 met 50% te verminderen.
• In 2009 werd 87% van de mensen die werden behandeld voor tuberculose genezen, met 7 miljoen levens gered en 46 miljoen patiënten succesvol behandeld sinds 1995. Hoewel wereldwijd een derde van de geschatte gevallen niet wordt gemeld, is het dus onbekend of deze mensen zijn gediagnosticeerd en goed behandeld.

Secretaris-generaal van de Verenigde Naties Ban Ki-moon, legde uit:

"Minder mensen sterven aan tuberculose, en minder worden ziek." Dit is een grote vooruitgang, maar het is geen reden tot zelfgenoegzaamheid, er zijn er nog steeds miljoenen per jaar TB en te veel sterfgevallen Ik dring aan op serieuze en duurzame steun voor tbc-preventie en zorg, vooral voor 's werelds armste en meest kwetsbare mensen. "

Een aanzienlijk deel van de gerapporteerde voortgang is het resultaat van grotere inspanningen in grote landen.
WHO's directeur-generaal, Dr. Margaret Chan, zei:

"In veel landen begint krachtig leiderschap en binnenlandse financiering, met krachtige donorsteun, echt een verschil te maken in de strijd tegen tbc. De uitdaging is nu om voort te bouwen op dat engagement, om de wereldwijde inspanning te vergroten - en om speciale aandacht te schenken aan de groeiende dreiging van multiresistente tbc. "

De Verenigde Republiek Tanzania en Kenia behoren tot deze landen. In deze landen in Afrika is de last van tuberculose naar verluidt de afgelopen 10 jaar aan het afnemen, na een piek, die werd geassocieerd met de HIV-epidemie. Sinds 1990 heeft Brazilië een aanzienlijke en aanhoudende daling van zijn TB-last gemeld. De daling van het tbc-sterftecijfer in China was aanzienlijk en daalde met bijna 80% tussen 1990 en 2010, waarbij het aantal sterfgevallen terugliep van 216.000 in 1990 tot 55.000 in 2010. In dezelfde periode is de prevalentie van tbc gehalveerd, van 215 naar 108 per 100.000 inwoners.
Wereldwijd neemt het aandeel van de binnenlandse financiering voor tuberculose toe tot 86% voor 2012. De meeste lage-inkomenslanden zijn echter nog steeds sterk afhankelijk van externe financiering. Al met al hebben landen voor de implementatie van tuberculose in 2012 een tekort van US $ 1 miljard aan financiering gerapporteerd.

Een van de meest ondergefinancierde gebieden blijft multiresistente tbc (MDR-tbc) behandelen. Hoewel in 2010 het aantal MDR-tbc-patiënten steeg tot 46.000, is dit slechts 16% van het geschatte aantal MDR-tbc-patiënten dat behandeling nodig had.
Dr. Mario Raviglione, directeur van de WHO Stop TB-afdeling, legt uit:

"Een nieuwe sneltest voor MDR-tbc is een revolutie in de tbdiagnose. 26 landen gebruiken de test slechts zes maanden na goedkeuring door de WHO afgelopen december, en verwacht wordt dat er nog minstens tien andere zullen zijn tegen het einde van 2011. Maar de belofte van het testen van meer mensen moet gepaard gaan met de verplichting om alle gedetecteerde aandoeningen te behandelen. Het zou een schande zijn om gediagnosticeerde patiënten zonder behandeling achter te laten. "

Hiv-positieve personen, die ook zijn geïnfecteerd met de bacterie die TB veroorzaakt, hebben tot 34 keer meer kans om tuberculose te ontwikkelen. In 2010 ontwikkelden 1,1 miljoen HIV-positieve patiënten de ziekte - waarvan 900.000 (82%) in Afrika.

Hoewel er vooruitgang is geboekt bij het aanpakken van de co-epidemie van tuberculose en hiv, nam de dekking voor HIV-testen toe tot 59% van de patiënten met tuberculose in Afrika. Daarom is meer inzet nodig om de belangrijkste 2015 tuberculose-doelstellingen te bereiken.
In 2010 gebruikte bijna de helft van alle patiënten met tuberculose die positief testten op hiv in Afrika antiretrovirale middelen en ongeveer driekwart van deze patiënten startte co-trimoxazol-preventieve therapie, wat helpt de sterfte te verminderen. Beide behandelingen zijn enkele belangrijke elementen van de zorg rond tbc / hiv.
Bovendien belicht het rapport veelbelovende ontwikkelingen in vaccins tegen tuberculose, diagnose en medicatie. Onder deze ontwikkelingen zijn er sterke verwachtingen voor verkorte medicijnregimes. Resultaten van twee Fase II-onderzoeken met nieuwe MDR-tbc-medicijnen worden in 2012 verwacht en de resultaten van drie Fase III-geneesmiddelenonderzoeken worden tussen 2012 en 2013 verwacht.
Het WHO 2011 mondiale rapport over tuberculosebestrijding, gegevens over tuberculose en de preventie, zorg en controle ervan werden door 198 landen aan de WHO voorgelegd. Profielen voor deze landen zijn opgenomen in het rapport.
MDR-TB wordt veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen de meest effectieve anti-tbc-medicatie isoniazide en rifampicine. MDR-TB reageert niet op de standaardbehandeling van 6 maanden met eerstelijns anti-TB-medicatie en kan meer dan twee jaar in beslag nemen om te worden behandeld met medicijnen die minder krachtig, aanzienlijk duurder en meer toxisch zijn.
Geschreven door Grace Rattue