Wat zijn de belangrijkste oorzaken van kankersterfte in India?

Volgens een studie die eerst online is gepubliceerd door The Lancetborstkanker, baarmoederhalskanker en maagkanker zijn verantwoordelijk voor de meerderheid van de sterfgevallen door kanker bij vrouwen in India, terwijl long-, mond- en maagkanker de belangrijkste doodsoorzaken zijn bij Indiase mannen.
De studie werd uitgevoerd door professor Prabhat Jha, Centrum voor Wereldgezondheidsonderzoek, St. Michael's Hospital en University of Toronto, ON, Canada, en collega's in India en wereldwijd.
In India woont ongeveer 75% van de mensen op het platteland. De geschatte sterftecijfers voor specifieke kankers zijn echter voornamelijk gebaseerd op gegevens van de 24 stedelijke populatie-gebaseerde kankerregisters in India, met slechts 2 registers die plattelandsgebieden vertegenwoordigen.
Als gevolg hiervan ging het team op onderzoek naar kankersterfte in de Million Death Study (MDS). De MDS is een van de weinige grote, landelijk representatieve studies (inclusief plattelandsgebieden) van de oorzaken van sterfte in een land met lage of middelhoge inkomens en wordt uitgevoerd door het kantoor van de griffier-generaal van India.
De onderzoekers concentreerden zich op de sociale en geografische variatie in specifieke kankers, evenals de mate waarin deze kankers kunnen worden voorkomen door hun veroorzakers of risicofactoren te beheren.
Het team ontdekte dat van de 122.429 sterfgevallen gemeld in de studie, 7.137 werden veroorzaakt door kanker. Dit cijfer is gelijk aan 556.400 sterfgevallen door kanker in het gehele land van India in 2010.
Van deze 556.400 sterfgevallen kwam 71% (395.000 [195.300 vrouwen en 200.100 mannen]) voor bij personen tussen de 30 en 69 jaar. Voor alle leeftijdsgroepen ontdekte het team dat kanker verantwoordelijk was voor 6% van de 2,5 miljoen totale mannelijke sterfgevallen en 1,6 miljoen totale vrouwelijke sterfgevallen, maar dit cijfer steeg tot 8% onder de leeftijdsgroep 30-69 jaar.
Volgens de onderzoekers waren de drie belangrijkste oorzaken van overlijden door kanker bij mannen van 30-69 jaar:

• Longkanker (inclusief strottenhoofd en luchtpijp) - 11% (22.900)
• Mondkanker (inclusief keelholte en lip) - 23% (45,800)
• Maagkanker - 13% (25,00)

Voor vrouwen in de leeftijd van 30-69 jaar waren de drie meest voorkomende dodelijke kankers:

• Borstkanker - 10% (19.900)
• Baarmoederhalskanker - 17% (33.400)
• Maagkanker - 14% (27.500)

Verder was 42,0% (84.000) van mannelijke sterfgevallen door kanker in de leeftijd van 30-69 jaar gerelateerd aan tabak, evenals 18,3% (35.700) aan vrouwelijke kankersterfgevallen en dat orale kankers verantwoordelijk waren voor tweemaal zoveel sterfgevallen als longkanker. Volgens het team is dit gedeeltelijk te wijten aan het veelvuldig gebruik van pruimtabak bij mannen en vrouwen.
De onderzoekers legden uit:

"Het aantal orale kankers was meer dan het dubbele van het aantal longkankers bij personen in de leeftijd van 30-69 jaar, wat aangeeft dat het aantal dodelijke kankers veroorzaakt door tabak in India aanzienlijk verschilt van dat in landen met een hoog inkomen."

Hoewel de resultaten aantoonden dat leeftijdgestandaardiseerde kankermortaliteitscijfers per 100.000 vergelijkbaar waren in landelijke en stedelijke leeftijden (mannen 96, vrouwen 97 versus mannen 102, respectievelijk vrouwen 91), varieerden ze aanzienlijk tussen de staten.
Ze vonden dat de mortaliteitscijfers twee keer zo hoog waren bij de minst geschoolden (107 mannen, 107 vrouwen) dan bij de meerderheid van de ontwikkelde volwassenen (46 mannen, 43 vrouwen). Bovendien was de prevalentie van baarmoederhalskanker 40% minder bij moslimvrouwen dan bij hindoevrouwen. Volgens de onderzoekers kan dit te wijten zijn aan hoge besnijdenispercentages onder moslimmannen met een beschermend effect tegen infectie met humaan papillomavirus (HPV), wat baarmoederhalskanker kan veroorzaken.
Bovendien toonden de resultaten van het onderzoek aan dat mannen van 30 jaar oud in het noordoosten van India het grootste risico hadden (11,2%) om voor hun 70ste te overlijden aan kanker. In de aangrenzende staten Odissa, Bihar en Jharkhand in Oost-India, Het sterfterisico voor mannen was minder dan 3%. Daarnaast hadden vrouwen in de noordoostelijke staten van India het grootste risico (6,0%) om voor hun 70ste te overlijden aan kanker.
Kankersterftecijfers in India zijn ongeveer 40% lager bij volwassen mannen en 30% lager bij vrouwen dan in het VK of de Verenigde Staten. Naar verwachting zullen de sterftecijfers voor kanker echter toenemen, met name met stijgingen in leeftijdsspecifieke percentages van roken.
De onderzoekers concluderen:

"Preventie van tabaksgerelateerde en baarmoederhalskanker en eerdere detectie van behandelbare vormen van kanker zou het aantal sterfgevallen door kanker in India verminderen, met name in de plattelandsgebieden die niet worden gediend door kankerdiensten.De substantiële variatie in kankerpercentages in India suggereert andere risicofactoren of veroorzakers nog te ontdekken. "

In een gezamenlijk commentaar verklaarden Dr. Dr Rengaswamy Sankaranarayanan, Internationaal Agentschap voor Onderzoek naar Kanker, Lyon, Frankrijk en Dr Rajaraman Swaminathan, Afdeling Biostatistiek en Kankerregister, Kanker Instituut (WIA), Chennai, India:

"Het feit dat 71% van de sterfgevallen door kanker optreden in de leeftijd van 30-69 jaar, benadrukt de aanzienlijke sociale en economische voordelen die zouden worden geassocieerd met een succesvol kankerpreventieprogramma.
Interventies zoals tabakscontrole, vaccinatie tegen humaan papillomavirus en hepatitis B, screening op baarmoederhalskanker en vroege opsporing en behandeling van orale en borstkanker zouden een substantieel effect hebben op de preventie van sterfgevallen door kanker. "

Geschreven door Grace Rattue