Waarom verzwakt Salmeterol bij sommige kinderen de astmasymptomen?

Sommige kinderen met astma hebben een gen waardoor ze zeer slecht reageren op de medicatie Salmeterol. Onderzoekers hebben ontdekt dat voor deze kinderen het innemen van dit medicijn hun toestand daadwerkelijk kan verslechteren.
Eén op de zeven patiënten met astma heeft het arginine-16 genotype van de bèta-2-receptor waardoor ze slecht reageren op het bèta-receptorstimulans Salmeterol.
De onderzoekers benadrukken dat om dit probleem aan te pakken, het cruciaal is dat kinderen met astma worden getest om te zien of ze het genotype dragen. Door dit te doen, kunnen professionals in de gezondheidszorg bepalen wat de beste manier is om hen te behandelen.
Het onderzoek omvatte het vergelijken van verschillende behandelingen die werden gegeven aan astmatische kinderen die nog steeds symptomen ervoeren na het gebruik van een inhalatie-steroïdenremmer.
Van de miljoen kinderen in het VK met astma hebben meer dan 150.000 een genetische verandering waardoor ze slecht reageren op Salmeterol. Ze volgden 62 kinderen met het arginine-16 genotype, ze moesten allemaal school missen of een behandeling in het ziekenhuis zoeken vanwege hun astma, hoewel ze voorgeschreven inhalatie-steroïden slikten.
De kinderen werden opgesplitst in twee verschillende groepen en kregen verschillende behandelingsvormen samen met hun gebruikelijke preventer. Eén groep nam de ontstekingsgeneeskunde Monktelukast terwijl de tweede op Salmeterol was.

Kinderen op Salmeterol vertoonden geen verbetering

De wetenschappers ontdekten dat de kinderen op Montelukast aanzienlijk beter verbeterden dan die op Salmeterol. Ze ervoeren niet alleen een algehele verbeterde kwaliteit van leven, ze hoestten veel minder en hadden niet zoveel kans op een verslechtering van hun symptomen.
De helft van de kinderen in de groep die Montelukast innam, hoefde hun dagelijkse verzaker niet aan het eind van het jaar te nemen, terwijl die in de Salmeterol-groep geen enkele verbetering vertoonden. Dit komt enigszins als een verrassing, gezien het feit dat Salmeterol het meest voorkomende type medicijn is dat voor kinderen wordt voorgeschreven.
De onderzoekers stellen dat veel kinderen met astma op dit moment lijden omdat ze slecht reageren op Salmeterol. Ze benadrukken dat de enige manier om te bepalen wat de meest effectieve vorm van behandeling is, is door een goedkope gentest uit te voeren.

Een eerdere studie onder leiding van een team van Cochrane onderzoekers concludeerde dat sommige mensen met astma die salmeterol gebruiken een groter risico lopen op ernstige bijwerkingen dan die bij andere vormen van astmamedicatie.
Zij zijn van mening dat deze bevinding een volgende stap is naar een meer gepersonaliseerde en op maat gemaakte behandeling voor astma.
Professor Brian Lipworth en professor Colin Palmer, beiden van de universiteit van Dundee, samen met professor Somnath Mukhopadhyay van de Brighton and Sussex Medical School, leidden het onderzoek dat in het tijdschrift werd gepubliceerd Klinische wetenschap.
Geschreven door Joseph Nordqvist