9/11 Tien jaar later - De gevolgen voor de gezondheid van reddingswerkers

Een decennium, 9/11 reddingswerkers en aan het WTC blootgestelde burgers bleken een hogere last van geestelijke en lichamelijke ziekten te hebben, een 19% hoger risico op het ontwikkelen van kanker, maar lagere sterftecijfers dan de algemene bevolking in New York City, experts hebben onthuld.
De 11 september aanslagen, ook bekend als de 9/11 aanvallen of gewoon 9/11 vond plaats op dinsdag 11 september 2001. Vier zelfmoordaanslagen werden uitgevoerd tegen de VS:

• 19 terroristen van Al-Qaeda hebben vier passagiersvliegtuigen gekaapt.
• Twee van de passagiersvliegtuigen zijn opzettelijk neergestort in de Twin Towers van het World Trade Center (WTC) in New York City. Binnen twee uur zakten beide torens in elkaar.
• Een andere passagiersvliegtuig is opzettelijk neergestort in het Pentagon, Arlington, Virginia.
• De vierde passagiersvliegtuig mislukte in haar terroristen-zelfmoordmissie. Passagiers namen het vliegtuig van de terroristen over. Het vliegtuig stortte neer in een veld.

De aanslagen resulteerden in de dood van bijna 3000 mensen. Dit artikel gaat in op de huidige gezondheidsomstandigheden van personen die werden blootgesteld aan de aanslagen - inclusief burgers en reddingswerkers.

United Airlines vlucht 175 stort neer in de zuidelijke toren

Mannelijke en niet-blootgestelde mannelijke brandweerlieden

Een studie gepubliceerd in The Lancet meldde dat mannelijke brandweerlieden die werden blootgesteld aan de WTC-aanval tegenwoordig een hoger risico lopen op het ontwikkelen van kanker dan hun niet-blootgestelde leeftijdsgenoten, evenals de algemene bevolking van de stad New York.
Dr. Prezant, Chief Medical Officer van de brandweer van New York (FDNY) en team van Albert Einstein College of Medicine, Montefiore Medical Center, en ook FDNY, voerden een onderzoek uit met 9.853 brandweerlieden - ze hadden allemaal gezondheidsdossiers die teruggingen tot lang voor 9/11.

Brandweerlieden uit New York vechten tegen de vlammen bij Ground Zero
Kankertarieven onder brandweerlieden die werden blootgesteld aan de WTC-aanval werden vergeleken met degenen die niet werden blootgesteld.
Ze vonden:

• 263 gevallen van kanker in de blootgestelde groep vergeleken met 238 verwacht van een groep van vergelijkbare grootte uit de algemene NY stadspopulatie
• Degenen in de blootgestelde groep hadden een 10% hogere kans om kanker te krijgen in vergelijking met de algemene bevolking van de stad New York
• Degenen in de blootgestelde groep hadden een 19% hogere kans om kanker te krijgen in vergelijking met die in de niet-blootgestelde groep
• 135 gevallen van kanker in de niet-blootgestelde groep, vergeleken met 161 verwacht van een vergelijkbare grote groep uit de algemene NY stadspopulatie

Brandweerlieden hebben de neiging om gezonder te leven dan de algemene bevolking, ze roken minder en zijn fysiek fitter.
De onderzoekers waren verrast dat de blootgestelde brandweerlieden een 58% lager aantal longkanker hadden in vergelijking met de algemene bevolking. Ze vonden ook dat brandweerlieden die werden blootgesteld geen hoger longkankerrisico hadden dan de niet-blootgestelde brandweerlieden.
De auteurs schreven:

"Een verband tussen WTC-blootstelling en kanker is biologisch aannemelijk, omdat sommige verontreinigingen in het WTC-stof, zoals polycyclische aromatische koolwaterstoffen, polychloorbifenylen en dioxines, carcinogenen zijn. Hoewel sommige verontreinigingen kanker direct zouden kunnen veroorzaken, zou blootstelling aan WTC ook chronische gevolgen kunnen hebben ontsteking, door microbiële infecties, auto-immuunziekten of andere ontstekingsaandoeningen, die allemaal zijn gerapporteerd als factoren in oncogenese, zowel experimenteel als epidemiologisch.
Wij zijn van mening dat de waargenomen relatieve overmaat in gevallen van kanker bij aan het WTC blootgestelde brandweerlieden waarschijnlijk niet het gevolg was van blootstelling aan niet-WTC-brandbestrijding, omdat sinds 9/11 structurele branden zijn afgenomen, persoonlijke beschermingsmiddelen zijn verbeterd, onafhankelijk gebruik van ademhalingsapparatuur. is toegenomen en het aantal rokers in brandweerlieden is afgenomen.
(conclusie) Onze bevindingen ondersteunen continue monitoring van brandweerlieden en andere aan het WTC blootgestelde cohorten om het kankerrisico gerelateerd aan deze unieke blootstellingen volledig te beoordelen. "

Link naar abstract van artikel

Sterftecijfers door blootgestelde hulpverleners en burgers

Een andere studie gepubliceerd in The Lancet meldde dat aan het WTC blootgestelde burgers en reddingswerkers tot nu toe lagere sterftecijfers hadden in vergelijking met de algemene bevolking in de stad New York.
Dr. Hannah Jordan, Dr. Steven Stellman en collega's van het gezondheidsregister van het World Trade Center, het New York City Department of Health and Mental Hygiene, verzamelden gegevens over sterfgevallen die plaatsvonden van 2003 tot 2009 van het WTC Health Registry. Ze categoriseerden de studiedeelnemers als:

• RRW's - reddingswerkers, inclusief vrijwilligers
• NRNR's - niet-reddings- en niet-herstelparticipanten

Onder 13.337 RRW's identificeerden zij 156 sterfgevallen, en onder 28.593 NRNR's waren er 634 sterfgevallen. Alle 41.930 deelnemers bleken een 43% lager sterfterisico te hebben in vergelijking met de algemene bevolking van de NY stad, dit was na het maken van aanpassingen voor kalenderjaar, ras, geslacht en leeftijd.

Luchtfoto van Ground Zero, New York City, 17 september 2001.
NRNR's hadden een 39% lager risico op overlijden en de RRW's een 55% lager risico op overlijden, vergeleken met de algemene bevolking van de stad, schreven de auteurs.
Onder de RRW's was meer blootstelling niet gekoppeld aan grotere sterfte door alle oorzaken. Van de NRNR's blijkt echter dat degenen met een hogere blootstelling een hoger sterfterisico hebben dan degenen met een lagere blootstelling. De auteurs schreven:

"Omdat de meeste ziektes die zijn vastgesteld of mogelijke gevolgen van aan WTC gerelateerde blootstellingen een lange latentie hebben of lange mediane overlevingsperioden, is het niet verrassend dat er geen relatie is tussen de gemelde blootstelling aan stof en wolken en het sterfterisico in ons onderzoek."

De auteurs voeren twee redenen aan voor lagere sterfte onder de blootgestelde personen:

• Werkzame mensen zijn over het algemeen gezonder - de meerderheid van de blootgestelde personen was in dienst.
• Kenmerken van vrijwilligers - in het algemeen hebben mensen die zich aanmelden voor gezondheidsstudies een betere gezondheid dan de algemene bevolking.

Deze effecten van een gezonde vrijwilliger en / of gezonde werker zullen geleidelijk verminderen, schreven de auteurs. Latere studies zullen in staat zijn om te bepalen of de sterftecijfers in de loop van de tijd zullen veranderen.
De meest voorkomende gezondheidsaandoeningen in verband met blootstelling aan 9/11 zijn tot nu toe ademhalings- en geestesziekten. Experts zeggen dat degenen die werden blootgesteld het risico liepen om vroegtijdig te sterven als gevolg van een aanhoudende of nieuwe ademhalingsziekte. Ze voegen eraan toe dat complicaties die verband houden met psychische stoornissen, zoals drugsmisbruik en risicovol gedrag, ook het risico op vroegtijdig overlijden kunnen verhogen.
Alleen nu kunnen evaluaties beginnen met het mogelijke kankerrisico veroorzaakt door blootstelling aan 9/11. De auteurs schreven:

"Maar nu pas is er voldoende tijd verstreken sinds de ramp met het WTC om het complexe wetenschappelijke proces van bepalen of kanker al dan niet in verband wordt gebracht met blootstelling aan WTC, te beginnen, de meeste kankers hebben veel verschillende risicofactoren en kunnen zich decennia lang ontwikkelen. sommige bloedkankers kunnen zich enkele jaren na blootstelling ontwikkelen. "

Ze concludeerden:

"Onder deelnemers aan het World Trade Center Health Registry woonachtig in New York City, waren de totale sterftecijfers in 2003-09 niet hoger dan verwacht in vergelijking met de algemene bevolking van New York City.
Binnen het cohort hadden niet-reddings- en niet-terugvorderingsdeelnemers met hoge niveaus van blootstelling aan WTC een verhoogd risico op mortaliteit door alle oorzaken en sterfte aan hart- en vaatziekten in vergelijking met patiënten met een lage blootstelling. Voortdurende monitoring van sterfte door alle oorzaken en ziektespecifieke sterfte zal nodig zijn. "

Link naar abstract van artikel

Hoge belasting van mentale en lichamelijke ziekten bij 9/11 reddings- en herstelwerkers een decennium later

Volgens officiële cijfers hielpen meer dan 50.000 herstel- en reddingswerkers na de aanslagen van het WTC. Er zijn gegevens over 27.449 van hen, waaruit blijkt dat ze nog steeds een hoge last van geestelijk en lichamelijk ziek zijn, dr. Juan P Wisnivesky, Mount Sinai School of Medicine, New York en collega's meldden in een artikel gepubliceerd in The Lancet.
Dr. Wisnivesky en team hebben gegevens verzameld over de ingeschrevenen van het WTC Screening, Monitoring and Treatment Programme, waarvan 27.449. Het federaal gefinancierde programma biedt redding- en herstelwerkers met regelmatige psychische en lichamelijke gezondheidstesten. De studie omvatte gemeentewerkers, bouwvakkers, brandweerlieden en politieagenten.

Een FDNY-plaatsvervangend chef tijdens reddingspogingen
Ze verdeelden de werknemers in vier categorieën, die waren gebaseerd op blootstellingsniveaus (dagen op het WTC-terrein, werk in de hoop puin en blootstelling aan stofwolken):

• Lage blootstelling (14% van totaal)
• Tussentijdse blootstelling (65% van het totaal)
• Hoge blootstelling (18% van totaal)
• Zeer hoge blootstelling (3% van het totaal)

Hun gemiddelde leeftijd op de dag van de aanslagen was 38 jaar.
Hieronder volgt de cumulatieve incidentie van enkele medische aandoeningen gedurende een periode van negen jaar:

• Astma 28%
• Sinusitis 42%
• GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) 39%
• Spirometrische afwijkingen 42%, waarvan driekwart een lage geforceerde capaciteit
• Depressie 28%
• PTSS (posttraumatische stressstoornis) 32%
• Paniekstoornis 21%

De auteurs schreven:

"Inhalatie van toxisch, sterk alkalisch stof (pH = 10-11) is de waarschijnlijke oorzaak van bovenste en onderste ademhalingsbeschadiging bij reddingswerkers."

Alleen bij politieagenten hieronder staan ??de cumulatieve incidenties van enkele mentale condities gedurende de periode van negen jaar:

• Depressie 7%
• PTSS 9%
• Paniekstoornis 8%

De auteurs zeiden:

"Eerdere studies hebben aangetoond dat politieagenten in New York minder risico liepen dan sommige respondenten op het ontwikkelen van psychische stoornissen na de aanslagen van het WTC. Mogelijke redenen voor deze bevindingen zijn training, eerdere ervaring met soortgelijke stressoren, zelfselectie van personen met hoge veerkracht tijdens werving in het personeelsbestand en mogelijke onderrapportage van psychische symptomen vanwege waargenomen werkgerelateerde gevolgen. "

Degenen met de grootste WTC-blootstelling hadden de hoogste incidentie van de meeste stoornissen.

Herstelmedewerkers bij Ground Zero
Bij 10% van alle reddingswerkers en herstelmedewerkers werden alle drie stoornissen gediagnosticeerd: astma, GERD en sinusitis, en bij 18% waren er twee aandoeningen.
Veel blootgestelde werknemers werden gediagnosticeerd met zowel een lichamelijke als een psychische aandoening, zoals hieronder wordt weergegeven:

• 48% werd gediagnosticeerd met astma en een mentale stoornis
• 38% werd gediagnosticeerd met sinusitis en een psychische stoornis
• 43% werd gediagnosticeerd met GERD en een mentale stoornis
• 69% werd gediagnosticeerd met PTSS en een fysieke conditie
• 70% werd gediagnosticeerd met depressie en een fysieke conditie
• 72% werd gediagnosticeerd met paniekstoornis en een fysieke conditie

De auteurs concludeerden:

"Onze bevindingen tonen een aanzienlijke last aan aanhoudende fysieke en mentale stoornissen bij reddingswerkers en hulpverleners die zich naar de locatie van het WTC haastten en daar 10 jaar geleden weken en maanden werkten. Veel van deze mensen lijden nu aan meerdere gezondheidsproblemen. van deze studie benadrukken de noodzaak van voortdurende monitoring en behandeling van de populatie van redding en herstelwerkers en onderstrepen het belang van adequate gezondheidsbewaking en -behandeling voor deze personen. Planning voor toekomstige rampen moet anticiperen op de waarschijnlijkheid van aanhoudende fysieke en mentale ziekte bij redding en hulpverleners. "

Dr. Matthew P. Mauer, New York State Department of Health, Troy, NY, VS, schreef in een gelinkte opmerking:

"We weten nu dat in een van de grootste WTC-cohorten voor redding en herstel de gezondheidseffecten al bijna een decennium aanhouden. Deze laatste bevindingen laten geen twijfel bestaan ??over de noodzaak van voortdurende gezondheidsmonitoring, behandeling en onderzoek voor WTC-hulpverleners .
(conclusie) Gelukkig is onze kennis van deze effecten snel aan het verbeteren en onderzoeken als die van Wisnivesky en collega's vormen belangrijke stappen voorwaarts. We vragen ons af wat er zal worden gemeld als we de 20ste verjaardag van deze tragedie markeren. Voor nu is het vooruitzicht nog duister, net als de pluimen van scherpe rook die tien jaar geleden in New York City opkwam. "

Link naar abstract van artikel
Geschreven door Christian Nordqvist