Acuut nierletsel in noodgevallen - gebruik van biomarkers

Een studie online gepubliceerd in de Tijdschrift van het American College of Cardiology meldt dat onderzoekers een nieuwe aanpak hebben ontdekt voor het diagnosticeren van acute nierbeschadiging (AKI), die ernstige gevolgen heeft met een risico van 25 tot 80% van overlijden in het ziekenhuis, waardoor spoedeisende hulpafdelingen hoogrisicopatiënten bij opname kunnen identificeren.
Om de nierfunctie te bepalen, meten artsen vaak het creatininegehalte van de patiënt. Deze niveaus kunnen echter enkele uren na acute nierschade normaal blijven. Voor een nauwkeurige beoordeling moeten artsen metingen uitvoeren over een periode van één tot drie dagen, waardoor het gebruik in een eerste hulpafdeling wordt beperkt.
Thomas Nickolas, MD, MS, assistent-professor klinische geneeskunde aan het Columbia University College of Physicians and Surgeons en een nierspecialist in het New York-Presbyterian Hospital / The Allen Hospital legt uit dat het daarentegen ongeveer een half uur duurt voordat urinaire biomarkers een maat van de ernst van nierschade.
In een internationale multi-center samenwerking in het New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, het Staten Island University Hospital, de Charité-Universitätsmedizin, het Max Delbruck Center for Molecular Medicine en Helios Clinics in Berlijn, Duitsland, evalueerden onderzoekers de nieuwe aanpak voor de diagnose van acuut nierletsel.
Ze kregen een enkele maat van vijf biomarkers voor urine uit 1.635 patiënten in de eerste hulpafdeling na ziekenhuisopname. De onderzoekers merkten op dat hoewel alle vijf biomarkers verhoogd waren bij incidenten met intrinsieke AKI (iAKI), de meest ernstige vorm van AKI, de biomarker met de naam uNGAL het meest nauwkeurig was in het diagnosticeren van iAKI.
Het was ook de biomarker, die het beste de duur en ernst van de verwonding voorspelde. Zowel uNGAL als een andere biomerker, Kim-1 genaamd, waren naar verluidt de meest accurate biomarkers in het voorspellen van de dood of de noodzaak om dialyse te starten tijdens de ziekenhuisopname. De biomarker uNGAL werd geïdentificeerd in het New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center en in het kinderziekenhuis van Cincinnati. In deze studie hebben onderzoekers uNGAL gemeten met de ARCHITECT-NGAL-test van Abbott, die buiten de VS commercieel verkrijgbaar is.
Senior onderzoeker Jonathan Barasch, MD, PhD, universitair hoofddocent geneeskunde en van anatomie en celbiologie aan het Columbia University College of Physicians and Surgeons, die ook een nierspecialist is in het New York-Presbyterian Hospital / The Allen Hospital verklaarde:

"Het vermogen om acute nierschade te identificeren terwijl de patiënt in triage is, is vooral belangrijk in drukke stedelijke ziekenhuizen, waar patiënten niet kunnen wachten op repetitieve metingen van creatinine en vaak verloren gaan voor follow-up." Het gebruik van biomarkers voor urine zou ook van grote waarde kunnen zijn. gebruik voor het leger, op rampenplekken en in andere situaties waar snelle medische beslissingen moeten worden genomen. "

Dr. Kai Schmidt-Ott, MD, een nierspecialist bij de Charité Berlin en onderzoeksgroepleider bij het Max Delbrück Centrum voor Moleculaire Geneeskunde, die ook adjunct-assistent-professor is aan het Columbia University Medical Center voegde toe:

"Het combineren van urinaire biomarkers zoals uNGAL met de huidige standaard marker creatinine zal de identificatie van patiënten met een risico op overlijden of dialyse in het ziekenhuis aanzienlijk verbeteren." Door deze patiënten zo vroeg mogelijk in de eerste hulpafdeling te identificeren, kunnen we nieuwe behandelingsopties introduceren om hun resultaten te verbeteren. "

Geschreven door Petra Rattue