Knie vervangingen stijgen met 161% in 20 jaar

Het aantal Medicare-patiënten die knievervangingen ondergingen in de VS steeg de afgelopen twintig jaar met 161,5%, rapporteerden onderzoekers van de University of Iowa Carver College of Medicine in JAMA (Journal of the American Medical Association), Uitgave van 26 september.
De auteurs schreven dat de totale toename van het aantal knievervangende - totale kniearthroplastiek (TKA) in de afgelopen twee decennia werd veroorzaakt door een toename van het gebruik per hoofd van de bevolking en Medicare-ingeschreven personen.
TKA-patiënten worden eerder uit het ziekenhuis ontslagen, maar worden binnen dertig dagen na hun operatie vaker weer opgenomen. Er zijn tegenwoordig ook hogere percentages infectieuze complicaties dan twintig jaar geleden.
Knie-artroplastiek is een gebruikelijke en directe procedure en wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige knieartritis. Volgens door de auteurs verzamelde en geanalyseerde gegevens worden jaarlijks ongeveer 600.000 knievervangingsprocedures uitgevoerd in de VS, voor een bedrag van ongeveer $ 15.000 per procedure, een totale totale jaarlijkse kostenpost van $ 9 miljard per jaar.

Totale kniearthroplastiek is de meest gebruikelijke chirurgische procedure in Amerika, het is ook een van de duurste.
De auteurs schreven:

"Ondanks het klinische en economische beleidsbelang van TKA, zijn er weinig analyses die recente trends in de loop van de tijd evalueren bij het gebruik van en de resultaten in verband met TKA."

Peter Cram, M.D., M.B.A., en het team gingen op zoek naar wat de trends waren in het primaire en herziene TKA-volume, het gebruik per hoofd van de bevolking en de resultaten in de VS. Tussen 1991 en 2010 ondergingen in totaal 3.271.851 patiënten van ten minste 65 jaar primaire TKA, terwijl 318.563 de TKA werd gereviseerd, volgens Medicare Deel A-archieven.
Hieronder staan ??enkele gemarkeerde gegevens uit het onderzoek:

• In 1991 waren er 93.230 primaire TKA-procedures


• In 2010 waren er 243.802 primaire TKA-procedures; een stijging van 161,5% ten opzichte van 1991


• Het gebruik per hoofd van de bevolking steeg van 31,2 procedures per 10.000 Medicare-medewerkers in 1991 tot 62,1 in 2010; een toename van 99,2%


• In 1991 waren er 9.650 herziene TKA-procedures, vergeleken met 19.871 in 2010; een stijging van 105,9%. Het gebruik per hoofd van de bevolking steeg met 59,4% onder Medicare-ingeschreven personen


• Het percentage zwaarlijvige mensen dat primaire TKA ondergaat, is gestegen van 4% in 1991 tot 11,5% in 2010


• In 1991 daalde de opnameduur van het ziekenhuis voor primaire TKA van 7,9 dagen in de periode 1991-1994, tot 3,5 dagen in 2007-2010; een korting van 55,7%


• Het percentage patiënten dat opnieuw moest worden opgenomen in het ziekenhuis binnen 30 dagen na hun operatie om welke reden dan ook, steeg van 4,2% in 1991-1994 tot 5% in 2007-2010.


• Voor de herziening van de TKA steeg het percentage patiënten dat binnen dertig dagen opnieuw in het ziekenhuis moest worden opgenomen van 6,1% naar 8,9% gedurende de periode van 20 jaar.


• Het percentage patiënten dat opnieuw moest worden opgenomen vanwege wondinfecties steeg van 1,4% tot 3%

De onderzoekers schreven:

"Trends in de afvoer dispositie na herziening TKA vertoonde een soortgelijk patroon als dat werd waargenomen voor primaire TKA, een daling van de ontslagen naar huis of klinische revalidatie en een toename van de ontslag tot geschoolde zorg en ambulante revalidatie."

Dr. Cram schreef:

"Deze cijfers suggereren dat de groei van het primaire en herziene TKA-volume wordt gedreven door zowel een toename van het aantal Medicare-ingeschreven personen als een toename van het gebruik per artritis van de bevolking. Deze groei wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een combinatie van factoren, waaronder een uitbreiding van de typen van patiënten waarvan wordt aangenomen dat ze waarschijnlijk baat hebben bij TKA, een ouder wordende populatie en een toenemende prevalentie van bepaalde aandoeningen die patiënten vatbaar maken voor artrose, met name obesitas.
De groei van de TKA moet aanleiding zijn om na te gaan of er te veel (of te weinig) van deze procedures worden uitgevoerd, zowel in geaggregeerde als in de belangrijkste patiëntensubgroepen gedefinieerd door ras, geslacht of leeftijd. "

Wat is knievervangende chirurgie of knieartroplastiek?

Knie-vervangende operatie, ook gekend als knie artroplastiek, kan nauwkeurig worden beschreven als knie resurfacing. Het is een moderne chirurgische procedure die de dragende façade van het beschadigde, zieke of versleten kniegewricht herstelt. Het doel is om pijn te verlichten en beweging te verbeteren.

De chirurg implanteert een orthopedisch metaal en een plastic onderdeel dat de vorm heeft van een gewricht, waardoor de knie weer goed kan bewegen.
artroplastiek verwijst naar de chirurgische reconstructie of vervanging van het gedegenereerde of misvormde gewricht. De procedure maakt gebruik van protheses (kunstmatige lichaamsdelen). letterlijk, arthroplasty middelen de chirurgische reparatie van een joint.
Wanneer het kraakbeen van de knie is versleten of beschadigd, wordt het buitengewoon pijnlijk. De patiënt vindt het meestal erg moeilijk om de knie te bewegen. In plaats van over elkaar te glijden met zeer weinig wrijving, wrijven de botten samen en verpletteren ze.
Het vervangen van het beschadigde deel van het kniegewricht door een kunstmatige prothese vermindert de symptomen van pijn aanzienlijk en herstelt bijna de totale juiste beweging van het gewricht. Een onderzoek uit 2012 wees uit dat het vervangen van de knie ook de kansen van een patiënt om hartfalen te ontwikkelen vermindert, evenals het risico op vroegtijdig overlijden te verminderen.
Geschreven door Christian Nordqvist