Extra anti-epileptische medicamenteuze behandeling verlaagt het risico op overlijden

Epilepsiepatiënten die een aanvullende behandeling met anti-epileptica (AED's) krijgen, hebben een ongeveer zeven keer lager risico om te overlijden aan een plotselinge onverwachte dood volgens nieuw onderzoek dat eerst online is gepubliceerd in The Lancet Neurology.
In vergelijking met de algemene bevolking komt een plotselinge onverklaarde dood 20 keer vaker voor bij mensen die aan epilepsie lijden. Onderzoekers hebben enkele potentieel te voorkomen risicofactoren gevonden voor plotseling onverwacht overlijden bij epilepsie (SUDEP), zoals grote aantallen gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (het meest voorkomende type gegeneraliseerde aanvallen die de hele hersenen treffen) en het nemen van een gecombineerd regime van AED's (polytherapie). ). Tot voor kort heeft geen enkel onderzoek een gunstig effect onderzocht of ontwikkeld om SUDEP te voorkomen in een gecontroleerd onderzoek.
Philippe Ryvlin van de Hôpital Neurologique in Lyon, Frankrijk, en zijn team verzamelden gegevens van 112 gerandomiseerde studies met AED-adjuvante behandeling van volwassenen met therapieresistente (ongevoelige) epilepsie om vergelijkingen te maken van definitieve en waarschijnlijke SUDEP-incidenties tussen patiënten die add-on AED kregen therapie bij effectieve doses en degenen die placebo kregen.
Tijdens de proeven stierven in totaal 33 patiënten, waarbij 18 sterfgevallen werden veroorzaakt door waarschijnlijke of definitieve SUDEP en twee sterfgevallen als gevolg van mogelijke SUDEP.
Analyses lieten in het algemeen zien dat patiënten die werden behandeld met adjuvante anti-epileptica in effectieve doses een zeven keer lager risico hadden om te sterven aan een SUDEP in vergelijking met degenen die placebo kregen, waarbij de percentages van de definitieve en waarschijnlijke SUDEP 0,9 per 1000 persoonsjaren in de AED-groep en 6,9 per 1000 waren. persoonjaren in de placebogroep.
Volgens de auteurs lijkt de behandelingsgerelateerde vermindering van de frequentie van aanvallen de meest waarschijnlijke verklaring voor een aanzienlijk lage snelheid van SUDEP bij patiënten die met AED's worden toegediend in effectieve doses. Tegengestelde suggestie van het onderzoek dat polytherapie het risico van SUDEP zou kunnen verhogen, wijzen de auteurs erop: "Onze gegevens suggereren dat add-on AED's in doses die effectief zijn op de frequentie van aanvallen de kans op SUDEP verminderen, ondanks het verhogen van de medicijnbelasting, tenminste tijdens het gemiddelde De duur van drie maanden van gerandomiseerde studies ", concluderend," Deze bevinding geeft niet alleen een argument voor actieve herziening en optimaal behandelingsbeheer bij patiënten met ongecontroleerde aanvallen, maar ook voor nader prospectief en langdurig onderzoek van deze onzekere kwestie. "
Dale Hesdorffer van Columbia University in New York, VS en Torbjorn Tomson van het Karolinska Institute in Stockholm, Zweden, schetsen drie belangrijke implicaties van de bevindingen in een opmerking:

"Ten eerste biedt het onderzoek sterke aanwijzingen voor een effectieve interventie om het risico op SUDEP te verminderen. Ten tweede suggereert het beschermende effect van adjuvante therapie dat beheersing van aanvallen uiterst belangrijk kan zijn voor SUDEP-preventie.Ten derde verhoogt polytherapy het risico op SUDEP niet gedurende de tijdsperiode van een gerandomiseerde trial. "

Alcohol kan de effecten van bepaalde medicijnen in het lichaam intensiveren

Volgens wetenschappers is er nog een andere reden om alcohol te drinken tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen te vermijden, naast de bekende gevolgen zoals mogelijke leverbeschadiging, maagbloeding en andere bijwerkingen. Hun laboratoriumexperimenten werden gerapporteerd in het American Medical Society (ACS) -tijdschrift Molecular Pharmaceutics waarin werd uitgelegd hoe alcohol verschillende medicijnen tot 3 keer meer beschikbaar maakte voor het lichaam, waardoor de juiste dosis verdrievoudigde.

(Health)

On-Pump Bypass en Off-Pump hebben vergelijkbare resultaten na 1 jaar

Patiënten die hart bypass-chirurgie ondergaan zonder hart-longmachine doen het net zo goed na één jaar als degenen van wie de harten tijdens de procedure met een pomp waren verbonden. De bevinding kwam uit een nieuwe studie gepresenteerd aan de 62e jaarlijkse wetenschappelijke sessie van het American College of Cardiology. CORONARY is een wereldwijde, multicentra-studie waarbij de on-pump (met een hart-longmachine) wordt vergeleken met off-pump bypass-chirurgie.

(Health)