nl.3b-international.com
Geavanceerde borstkanker - Eerste wereldwijde richtlijnen
Onlangs (3-5 november) hebben deskundigen van over de hele wereld op een conferentie in Lissabon (Portugal) overeenstemming bereikt over 's werelds eerste consensus over de behandeling en hulp aan personen die lijden aan vergevorderde borstkanker.
De Advanced Breast Cancer (ABC1) -conferentie was de eerste van een reguliere, tweejaarlijkse bijeenkomst waar deskundigen van over de hele wereld het eens zullen zijn en die evidence-based richtlijnen zullen promoten over hoe individuen met een metastatische (stadium 4) ziekte het best kunnen worden benaderd, die verantwoordelijk is voor de meerderheid van de sterfgevallen door borstkanker.
Zowel vrouwen als mannen bij wie de ziekte in het beginstadium terugkeert in het gemetastaseerde stadium of bij degenen die gediagnosticeerd zijn met vergevorderde borstkanker, hebben te maken gehad met onvoldoende procedures om hun ziekte te behandelen en hebben vaak een gebrek aan ondersteuning hiervoor (behalve enkele gevallen) dodelijk , ongeneeslijke progressieve toestand.
Verschillende personen voelen zich geïsoleerd omdat hun verteld wordt dat hun toekomst wordt beperkt door sommige patiëntengroepen en gezondheidswerkers, die zich voornamelijk richten op geneesbare kankers in een vroeg stadium.
Volgens de overtuiging van oncologen kan elke behandelingsmethode worden toegepast voor deze patiëntengroep omdat gevorderde borstkanker een ongeneeslijke ziekte is en er slechts beperkte behandelingen zijn met hoge niveaus van bewijs. Ze zijn ook van mening dat een minder dan optimale behandeling voortkomt uit onvoldoende patiënten die deelnamen aan klinische onderzoeken die dit dringende bewijs op hoog niveau zouden produceren.
Fatima Cardoso, ABC1-coördinator en directeur van de afdeling borstkanker in het kankercentrum van Champalimaud in Lissabon, legde uit: "We moeten dezelfde hoge kwaliteitsprincipes aanpakken die we in een vroeg stadium gebruiken. Dat betekent dat alle vrouwen en mannen met een gevorderde ziekte door een multidisciplinair team in een gespecialiseerde borsteenheid worden gezien, en we moeten elk subtype van borstkanker op verschillende manieren en op basis van bewijs behandelen en meer mensen in onderzoeken inbrengen. Momenteel, zelfs in grote kankercentra, zorgen individuele artsen vaak voor die patiënten. met vergevorderde kanker, buiten een multidisciplinair team.
Deze situatie moet veranderen. We weten uit vroege borstkanker dat de overleving is verbeterd door het gebruik van internationale consensusrichtlijnen - en we moeten hetzelfde doen voor gemetastaseerde ziekte, want ondanks enige vooruitgang is de mediane overleving nog steeds slechts 2-3 jaar in alle subtypen.
Als onderdeel van die multidisciplinaire aanpak moeten patiënten passende psychosociale ondersteuning en hoogwaardige ondersteunende en palliatieve zorg voor symptoombeheersing, inclusief pijn, ontvangen. Zelfs in sommige ontwikkelde landen hebben patiënten geen gemakkelijke toegang tot adequate pijnbeheersing, in het bijzonder met morfine. Pijnbestrijding in palliatieve zorg is ook een prioriteit voor de Wereldgezondheidsorganisatie. "
81% van de respondenten uit een enquête onder deelnemers voorafgaand aan ABC1 was het erover eens dat een geavanceerde behandeling van borstkanker niet zo veelbelovend is in vergelijking met de behandeling van een ziekte in een vroeg stadium. Bovendien gaven ze te weinig duidelijke richtlijnen voor behandeling en beheer als een van de belangrijkste redenen voor deze situatie. Bovendien hebben in ieder geval een aantal respondenten gemeld dat de ABC1-richtlijnen in werking zouden worden gesteld en zouden ze helpen bij het verkrijgen van middelen.
Eric Winer, ABC1 coördinator en hoofd van de boreconcologie aan het Dana-Farber Cancer Institute in Boston, Verenigde Staten, verklaarde: "De overleving van mensen met vergevorderde borstkanker neemt toe, maar de vooruitgang is pijnlijk langzaam, ondanks vele andere bijeenkomsten over borstkanker, het beheer van gemetastaseerde ziekte heeft geleden onder een gebrek aan sterke internationale samenwerking in klinisch en translationeel onderzoek die tot snellere vooruitgang en evidence-based zorgstandaarden zou kunnen leiden, waardoor patiënten en verzorgers zich vaak verloren voelen in een doolhof van veel verschillende meningen en verspreid richtlijninspanningen. "
Musa Mayer, een in de Verenigde Staten gevestigde advocaat die AdvancedBC.org beheert om patiënten met gemetastaseerde ziekte te ondersteunen, zei: "Borstkanker eist een verschrikkelijke tol - elk jaar sterven er meer dan een half miljoen mensen over de hele wereld. gevorderde kanker is diepgaand anders dan die met kanker in de primaire fase Vrouwen met een uitgezaaide kanker zijn grotendeels onzichtbaar en genegeerd, vooral in oktober, toen we in Amerika overspoeld werden met 'roze lint'-berichten over vroege opsporing en overlevingskansen.
We weten dat vrouwen met geavanceerde ziekten in veel andere landen ook veel minder aandacht krijgen dan mensen met primaire kanker, en de meeste hebben geen toegang tot informatie over ondersteuning die aan hun behoeften voldoet. Als de verwarring waarmee patiënten worden geconfronteerd bij het nemen van behandelbeslissingen kan worden verminderd, en er zinvolle richtlijnen kunnen worden opgesteld die rekening houden met individuele verschillen en de voorkeuren van de patiënt respecteren, dan helpt het vrouwen en mannen met gemetastaseerde borstkanker de angst en het verlies van vertrouwen te beheersen die zij voelen wanneer een behandeling mislukt. Dit zal ook helpen om het ambitieuze doel van ABC1 te bereiken om overleving te verbeteren door beter gebruik te maken van beschikbare kennis en therapieën.
ABC1 is een cruciale eerste stap en patiënten en advocaten kijken toe en zijn dankbaar dat onze tijd eindelijk is aangebroken. "
Meer dan 800 wetenschappers, clinici, advocaten en patiënten van over de hele wereld woonden de ABC1-conferentie bij en bouwden een consensuspanelsessie op waarin professionals stemden over richtlijnen die na bewerking en definitieve overeenstemming in een speciaal rapport in The Breast zullen worden gepresenteerd. in het begin van 2012, en zal ook gedurende het jaar worden gepresenteerd op belangrijke oncologieconferenties.
De ABC1-conferentie werd bijgewoond door meer dan 800 clinici, wetenschappers, advocaten en patiënten uit alle continenten, en opgebouwd tot een consensuspanelsessie waarin experts stemden over richtlijnen die, na bewerking en definitieve overeenkomst, in een speciaal artikel in The Breast begin 2012, en die ook het hele jaar door op belangrijke oncologieconferenties zal worden gepresenteerd.
De andere twee coördinatoren van de conferentie waren Larry Norton, hoofd van de solaire tumor-oncologie, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, Verenigde Staten en Alberto Costa, directeur van de European School of Oncology, Milaan, Italië.
De eerste consensusrichtlijnen omvatten:
- Evenwichtige beslissingen met betrekking tot kosten.
- De behoefte aan routinematige psychosociale ondersteuning, multidisciplinaire zorg en betrokkenheid van patiënten bij de besluitvorming.
- Duidelijke communicatie over ongeneeslijke maar behandelbare aard van gemetastaseerde ziekte.
- Een uitgebreide lijst van factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij de keuze van de behandeling en een matrix van benaderingen om toe te passen in overeenstemming met de biologische aard van de kanker (hormoonreceptor positief / negatief, HER-2 positief / negatief, enz.).
- Chemotherapie en gerichte therapieopties.
- Optimale behandeling van bot- en hersenmetastasen.
- Het inschrijven van patiënten in klinische onderzoeken als een prioriteit.
- Palliatieve zorgverlening, inclusief optimale pijnbeheersing.
Waarom sommige patiënten niet reageren op de ontdekte standaard lymfoma-therapie
University of Southampton (Engeland) onderzoekers hebben aanwijzingen gevonden waarom verschillende patiënten niet reageren op het standaardgeneesmiddel voor het lymfoom van bloedkanker, waardoor het optimisme toeneemt dat aanvullende effectieve behandelingen kunnen worden ontworpen. De studie, die mede werd gefinancierd door de liefdadigheid Leukemie & Lymphoma Research, de Medical Research Council, Cancer Research UK en Tenovus, Cardiff wordt online gepubliceerd in het medische tijdschrift Blood.
Economische tijden in Cuba verminderen het aantal hartziekten en diabetes
Tijdens de jaren 1990 in Cuba was voedsel schaars en benzine was bijna niet beschikbaar vanwege het Amerikaanse embargo en het verlies van Russische steun; een van de positieve gevolgen van die situatie was een verlaging van het aantal gevallen van diabetes en hartaandoeningen. De "speciale periode" (zoals deze bekend werd) was tussen 1991 en 1995 en bestond uit mensen die ezels gebruikten om ladingen te verplaatsen, evenals de overheid die importeerde 1.
