Perforatiepercentages van appendicitis zijn een misleidende indicatie voor toegang tot gezondheidszorg

Een studie gepubliceerd in het januari nummer van de Archives of Surgery suggereert dat perforaties van appendicitis als indicator van toegang tot gezondheidszorg misleidend en ongepast zijn. Uit het onderzoek blijkt dat slechts een klein percentage van de ongelijkheid in perforaties tussen minderheden en blanke kinderen kan worden verklaard door hun sociaaleconomische of ziekteverzekeringsstatus.
Eerdere analyse gaf aan dat hogere perforatiegraden worden gevonden bij arme en minderheidspatiënten, of bij degenen die onvoldoende toegang hebben tot gezondheidszorg.
De studie, geleid door Edward H. Livingston, MD, van de Universiteit van Texas Southwestern Medical Center, Dallas, en Robert W. Fairlie, Ph.D., van de Universiteit van Californië, Santa Cruz en RAND, Santa Monica, Calif ., onderzocht meer dan 526.925 gevallen van appendicitisperforatie uit de database met kosten van de gezondheidszorg en het gebruik van ziekenhuisafvoeren van 2001 tot 2008.
Ze vonden dat er geen verschil was in de percentages van volwassen perforatie, maar bij kinderen waren de verschillen vrij aanzienlijk met een perforatiegraad van 26,7 procent bij blanke kinderen; 35,5 procent bij zwarte kinderen; en 36,5 procent bij Latino-kinderen. Door gap-analyse konden de onderzoekers vaststellen dat die verzekeringsstatus slechts 12 procent van het verschil in de tarieven tussen zwarte en witte kinderen vertegenwoordigde, en slechts 12,7 procent tussen Latino en blanke kinderen.
De onderzoekers zeiden

"De bevinding dat het type verzekering slechts 12 procent van de verhoogde perforatiegraad tussen minderheids- en blanke kinderen uitmaakt, toont aan dat de verzekeringsstatus slechts minimaal bijdraagt ??aan appendicale perforatie bij kinderen, een feit dat niet evident is uit de overweging van odds ratio's alleen."

Het inkomensniveau was verantwoordelijk voor slechts 7,2 procent van het ongelijkheidsverschil tussen zwarte en witte kinderen en 6,1 procent tussen witte en Latino-kinderen. Opgemerkt moet worden dat een derde van het verschil tussen Latino en witte kinderen niet te verklaren was door meetbare variabelen, en tweederde van het verschil tussen zwarte en witte kinderen werd niet verklaard.

De onderzoekers concluderen

"Een zeer klein deel van de kloof tussen de appendicitis-aantallen van minderheden en witte kinderen wordt verklaard door de vervangingsfactoren voor ziekteverzekering en armoedestatus die mogelijk verband houden met de toegang tot gezondheidszorg.De perforatiegraad van de appendicitis is geen geschikte indicator voor de toegang tot gezondheidszorg."

Geschreven door Joseph Nordqvist