Aspirinetherapie plaatsen de belasting op het systeem voor geleide zorg

SAN DIEGO - Ernstige gastro-intestinale (GI) -gebeurtenissen komen vaak voor wanneer antibloedplaatjes-therapie wordt voorgeschreven voor preventie van secundaire cardiovasculaire aandoeningen (CVD), volgens de resultaten die zijn vrijgegeven op de Digestive Disease Week 2012.
Hind T. Hatoum, PhD, eigenaar van Hind T. Hatoum & Company en adjunct universitair hoofddocent aan de Universiteit van Illinois in Chicago, en collega's berekenden de waarschijnlijkheid van ernstige GI-gebeurtenissen geassocieerd met ziekenhuisopname of opname in een eerste hulp (ER) in nieuw gediagnosticeerde patiënten die antiplatelettherapie voor preventie van HVZ gebruikten. Ernstige GI-gebeurtenissen waarvoor ziekenhuisopname of ER-opname noodzakelijk was, omvatten maag-, duodenum- of peptische ulcera (met of zonder bloeding of perforatie), darmperforatie of GI-bloeding.
Voor de analyse hebben de onderzoekers gegevens over medische claims gebruikt voor de jaren 2001 tot en met 2010 die zijn verkregen uit een grote Amerikaanse claimdatabase.

Aspirine, met of zonder clopidogrel, is de hoeksteen van de antibloedplaatjeswisseltherapie voor secundaire HVZ-preventie.
De database omvatte 2.470.371 patiënten met ten minste één diagnose van een CVD-indexgebeurtenis, die een ziekenhuis- of ER-geassocieerde beroerte, een acuut myocardinfarct, coronaire bypasstransplantatie of angiografie omvatte. Hiervan waren 54.215 patiënten nieuwe gebruikers van antibloedplaatjesagentia; de agenten omvatten aspirine bij 376 patiënten, aspirine / dipyridamol bij 1741 patiënten en clopidogrel met of zonder aspirine bij 52,098 patiënten.
De gemiddelde duur van de follow-up van de indexgebeurtenis tot de laatste claim was 773 dagen en aan het einde van de studie was 580 dagen.
De resultaten lieten zien dat van gemiddeld 3,6% van de patiënten zonder een voorgeschiedenis van GI-gebeurtenissen kan worden verwacht dat ze een ernstige GI-gebeurtenis ervaren binnen twee jaar na aanvang van de antibloedplaatjestherapie voor secundaire HVZ-preventie.
Alleen het gebruik van aspirine, hogere leeftijd, vrouwelijk geslacht, hogere Charlson-comorbiditeitsindex, GI-geschiedenis, het gebruik van maagbeschermende middelen bij aanvang en het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) werden geassocieerd met een hoger risico op GI-gebeurtenissen .
Van 246.777 claims voor gastroprotectieve middelen, was 86,8% voor protonpompinhibitoren; van 96.375 claims voor NSAID's, was 25,2% voor cyclooxygenase (COX) -2-remmers.
"De bevindingen van deze studie suggereren dat GI-events bij mensen die antibloedplaatjes-therapieën zoals aspirine gebruiken een aanzienlijke belasting vormen voor het managed care-systeem", zegt John G. Fort, MD, Chief Medical Officer van POZEN en co-auteur van het onderzoek. "Dit onderstreept de behoefte aan aanvullende behandelingsmogelijkheden voor cardiovasculaire preventie met minder gastro-intestinale bijwerkingen dan geassocieerd met de momenteel beschikbare therapieën."
De onderzoekers waarschuwen dat de analyse geen betrekking heeft op het gebruik van aspirine of veel voorkomende typen NSAID's en maagbeschermende middelen, die aanzienlijk kunnen zijn in verhouding tot de receptwaarden. Daarom kunnen claimdatabases beperkt zijn in hun vermogen om informatie te verstrekken die kan worden gebruikt om GI-gebeurtenissen te voorspellen en te voorkomen door het patiëntengebruik van antibloedplaatjes-, NSAID- of maagbeschermende middelen selectief te beheren.
Het onderzoek werd gefinancierd door POZEN, een farmaceutisch bedrijf uit Chapel Hill, North Carolina, dat PA32540 ontwikkelt voor de secundaire preventie van hart- en vaatziekten bij patiënten met een risico op het ontwikkelen van aspirine-geassocieerde maagzweren.
Geschreven door Jill Stein

Enbrel (etanercept) toont belofte voor patiënten met reumatoïde artritis

De resultaten van Amgen's tweede en laatste periode van de PRESERVE-proef zijn aangekondigd. PRESERVE is een tweecen- traal multicentra-onderzoek bij personen die lijden aan matig actieve reumatoïde artritis (RA). Deelnemers aan het onderzoek bereikten klinische remissie op Enbrel® (etanercept) of methotrexaat (MTX) gecombineerd of een Ziekteactiviteitsscore (DAS) van 28 laag-ziekteactiviteit (LDA) in periode één.

(Health)

De overheid van Quebec is voorstander van euthanasie

Na twee jaar van overleg en onderzoek heeft de Dying with Dignity-commissie van de Nationale Assemblee van Quebec een nieuw rapport uitgebracht waarin euthanasie wordt aanbevolen. Het rapport, gepubliceerd in de Canadian Medical Association Journal (CMAJ), zal het debat over medisch geassisteerde overlijden opnieuw aanwakkeren. Hoewel sommige mensen geloven dat euthanasie een criminele daad is, pleiten voorstanders dat het een recht van de patiënt is en moet worden beschouwd als een optie voor zorg aan het levenseinde.

(Health)