Richtlijnen voor tactisch handelen beoordelen om slagveldslachtoffers te verminderen

Volgens een rapport in het augustusnummer van Archives of Surgery, een van de JAMA / Archives Tijdschriften, een vermindering van slagveldslachtoffers, met inbegrip van dodelijke doden, gewonden die bezwijken voor hun verwondingen en vermijdbare dodelijke slachtoffers lijken verband te houden met de implementatie van een opdrachtgestuurd slachtofferresponssysteem.
Volgens achtergrondinformatie in het artikel vindt historisch gezien ongeveer 90 procent van de gevechtsgerelateerde sterfgevallen plaats voordat slachtoffers een medische behandelingsfaciliteit (MTF) bereiken.
Zorg in gevechtsituaties buiten het ziekenhuis is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder temperatuur en extreme weersomstandigheden, beperkte zichtbaarheid tijdens nachtoperaties, logistieke vertragingen in behandeling en evacuatie en gebrek aan gespecialiseerde medische zorg. De auteurs schrijven dat er daarom tijdens gevechtsoperaties een aanpak op maat moet worden gemaakt voor de pre-ziekenhuis traumazorg.
In een studie uitgevoerd door Russ S. Kotwal, MD, MPH, met het Speciale Operaties Commando van het Amerikaanse leger, onderzocht Fort Bragg, NC, en zijn collega's de overlevingskansen van het slagveld in het 75ste Ranger Regiment, US Army Special Operations Command om een ??commando te beoordelen. gericht slachtofferresponssysteem dat Tactical Combat Casualty Care (TCCC) -richtlijnen integreert en een pre-ziekenhuis traumaregister.
De studie omvatte een evaluatie van in totaal 419 gevallen van gewonden door gewonden, die plaatsvonden gedurende zeven jaar van voortdurende gevechten in Irak en 8,5 jaar in Afghanistan. Voor het onderzoek definieerden onderzoekers een slachtoffer als een lid van het 75th Ranger Regiment die een gevechtsverwonding opliep waarvoor aan de criteria werd voldaan opdat de persoon de Purple Heart-medaille zou krijgen.
Op basis van beoordelingen van slachtoffers in de Tweede Wereldoorlog, de Koreaanse oorlog en de oorlog in Vietnam, benadrukken TCCC-richtlijnen drie doelstellingen, eerst om de patiënt te behandelen, ten tweede om extra slachtoffers te voorkomen en ten derde om de missie te voltooien.
Deze richtlijnen zijn gericht op het voorkomen van de drie belangrijkste en potentieel overleefbare doodsoorzaken, dat wil zeggen extreme bloedingbloedingen (ernstige bloedingen), spanningspneumothorax (zuurstofgebrek en lage bloeddruk als gevolg van een ingeklapte long, een aandoening die kan voortschrijden tot een hartstilstand als deze niet wordt behandeld). en luchtwegobstructie.
387 (92%) van de slachtoffers overleefde van een totaal van 419 geïdentificeerde slachtoffers, waarvan 239 (57 procent) gewond raakten in Operation Iraqi Freedom en 180 (43 procent) tijdens de Operation Enduring Freedom. De ondervonden verwondingen waren te wijten aan explosies, zowel geïmproviseerde explosieven (IED) als niet-IED, evenals geweerschoten en botte trauma's van vliegtuigen en grondvoertuigen. De meest voorkomende oorzaak van letsel (43 procent) was te wijten aan niet-IED's; met geweerschotverwondingen die verantwoordelijk zijn voor meer dan de helft van alle sterfgevallen.
Van 32 doden tijdens de onderzoeksperiode vonden er geen sterfgevallen plaats als gevolg van één van de drie belangrijkste potentieel overleefbare doodsoorzaken, maar één slachtoffer met mogelijk overleefbare verwondingen stierf aan post-operatieve complicaties na evacuatie.
Vergeleken met het sterftecijfer van mogelijk overleefbare sterfgevallen dat eerder werd gemeld voor een deel van de Amerikaanse dodelijke slachtoffers van Operatie Enduring Freedom and Operation Iraqi Freedom (24 procent met 232 doden ten gevolge van de dood van 982), is het eerder genoemde sterftecijfer opmerkelijk lager, dat slechts 3 procent vertegenwoordigt van dodelijke slachtoffers.
Hoewel lagere tarieven voor terugkeer naar rechten na letsel duiden op een hogere ernst van het aantal slachtoffers, waren de percentages van het regiment van 10,7 procent gedood in actie en was 1,7 procent die aan wonden stierf lager dan het ministerie van Defensie van respectievelijk 16,4 procent en 5,8 procent, voor de grotere Amerikaanse militaire bevolking. Bovendien zorgde niet-medisch personeel in dit regiment voor aanzienlijke ziekenhuiszorg.
De auteurs concluderen,

"Pre-ziekenhuisvooruitgangen geïmplementeerd door TCCC hebben de kans vergroot dat slachtoffers levend in het ziekenhuis aankomen, zodat ze kunnen profiteren van het traumahulpsysteem dat nu op zijn plaats is. De resterende uitdaging is om prestatieverbeteringen en best practices te verfijnen via systeembrede pre-hospitalisatie gegevensverzameling. "

Hoe onze antilichamen de verkoudheid en andere virussen bestrijden, Landmark Research Discovery

Britse wetenschappers hebben ontdekt dat onze antilichamen virussen kunnen bestrijden van binnenuit geïnfecteerde cellen, een belangrijke doorbraak in ons begrip van hoe ons immuunsysteem reageert op virale infecties, zoals verkoudheid, gastro-enteritis en winter braken. Dit laatste onderzoek, van de Medical Research Council (MRC), VK, biedt wetenschappers een nieuwe reeks regels die een enorme impact zullen hebben op toekomstig antiviraal onderzoek.

(Health)

Hoe wordt epilepsie getriggerd?

Op dit moment zijn ongeveer 37.000 mensen in Ierland getroffen door epilepsie, nu hebben neurowetenschappers een nieuw gen geïdentificeerd dat betrokken is bij de stoornis. Het vinden van teams kan helpen bij het ontwikkelen van een nieuwe behandelingsoptie voor de aandoening. De studie, uitgevoerd door onderzoekers van het Royal College of Surgeons in Ierland (RCSO), is gepubliceerd in Nature Medicine.

(Health)