Bloeddrukmedicatie bij het slapengaan ipv de ochtend vermindert risico's

Het nemen van bloeddrukmedicatie voor het naar bed gaan in plaats van 's ochtends vroeg is niet alleen beter om de bloeddruk onder controle te houden, maar het lijkt ook het risico op hartaandoeningen zoals beroertes en hartaanvallen aanzienlijk te verminderen, zeggen Spaanse onderzoekers die schrijven over hun bevindingen in het online-persbericht van 24 oktober van de Journal of the American Society of Nephrology.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is hypertensie of hoge bloeddruk over de hele wereld gebruikelijk, voornamelijk omdat mensen langer leven en de prevalentie van bijdragende factoren zoals obesitas. Ongeveer een op de drie volwassenen in de VS heeft bijvoorbeeld een hoge bloeddruk.
Hoewel is aangetoond dat de behandeling van de aandoening hart- en vaatziekten voorkomt en het leven verlengt en verbetert, lijkt het erop dat we de bloeddruk niet zo goed kunnen beheersen, aldus de WHO.
In deze studie ontdekten dr. Ramón Hermida en collega's, alle van de Universiteit van Vigo, dat patiënten die ten minste één bloeddrukverlagende medicatie namen voor het slapen gaan, hun bloeddruk beter onder controle hadden en minder kans hadden op hartproblemen dan tegenhangers die namen hun medicijnen 's morgens als eerste.
De resultaten suggereren dat patiënten met weinig extra moeite en zonder extra kosten hun risico op een hartaanval, beroerte en andere hartaandoeningen aanzienlijk kunnen verminderen.
Vóór deze studie wisten we al dat de tijd van de dag waarop patiënten hun bloeddruk innemen, meds beïnvloedt de bloeddrukpatronen, maar er was weinig bekend over het effect dat het zou kunnen hebben op de gezondheid van het hart.
Daarom gingen Hermida en zijn collega's op onderzoek uit in een groep van 661 patiënten met chronische nieraandoeningen en hoge bloeddruk.
Ze hebben de patiënten willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen. In een groep namen de patiënten al hun voorgeschreven hypertensie-medicatie het eerste in de ochtend en in de andere groep namen ze er minstens één mee voor het slapen gaan.
Ze maten de bloeddruk van de patiënten (door hen te vragen om een ??ambulante monitor te dragen gedurende 48 uur) aan het begin van het onderzoek, en ook 3 maanden na elke verandering in behandeling, of op zijn minst elk jaar.
Na een mediane follow-up van 5,4 jaar, ontdekten de onderzoekers dat:

• Patiënten die voor het slapengaan ten minste één bloeddrukverlagende medicatie hadden genomen, hadden een aangepast risico op totale cardiovasculaire voorvallen dat twee derde lager was dan dat van de patiënten die al hun medicatie namen toen ze 's ochtends wakker werden (aangepaste hazard ratio HR 0,31; 95% betrouwbaarheidsinterval CI, variërend van 0,21 tot 0,46; P angina, myocardiaal infarct (hartaanval), dood, revascularisatie, hartfalen, geblokkeerde slagader in de onderste ledematen, geblokkeerde retinale slagader en beroerte.


• Er was een vergelijkbare significante vermindering van het risico op bedtijdsdosering voor een combinatie van drie gebeurtenissen: cardiovasculaire sterfte, myocardiaal infarct en beroerte (gecorrigeerde HR 0,28 met 95% BI 0,13 tot 0,61 en P
• Ook hadden de patiënten die ten minste één med voor het slapengaan hadden genomen een aanzienlijk lagere gemiddelde slaap-tijd bloeddruk en meer van hen vertoonden een betere controle van de ambulante bloeddruk (56% versus 45%, P = 0,003).


• Elke 5 mm daling in kwikniveau van de gemiddelde slaaptijd systolische bloeddruk was gekoppeld aan een 14% reductie in risico voor cardiovasculaire gebeurtenissen tijdens de follow-up periode (P

Hermida vertelde de pers:
"Onze resultaten geven aan dat de cardiovasculaire frequentie van de gebeurtenissen bij patiënten met hypertensie met meer dan 50% kan worden verlaagd met een kostprijsvrije strategie van het toedienen van bloeddrukverlagende medicijnen voor het naar bed gaan in plaats van 's ochtends," eraan toevoegend dat:
"Deze studie documenteert ook voor het eerst dat de slaaptijd bloeddruk de meest relevante onafhankelijke marker is voor cardiovasculair risico."
Geschreven door Catharine Paddock PhD