Borstkanker - MRI helpt niet, ook al wordt het gebruik groter

MRI (magnetic resonance imaging) wordt in toenemende mate gebruikt om artsen te helpen beslissen over de behandelingsopties voor borstkankerpatiënten, ondanks dat er zeer weinig aanwijzingen zijn dat dit type beeldvorming enig voordeel heeft, onderzoekers van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York, VS , gemeld in The Lancet reeks artikelen.
In de afgelopen jaren is het gebruik van MRI-scans op grote schaal toegepast door klinische praktijken, vanwege de aanname dat de toegenomen gevoeligheid voor het identificeren van kanker de resultaten van patiënten zal verbeteren. Monica Morrow en zijn team gingen na of deze aanname geldig was. Ze hebben het afgelopen decennium onderzoek gedaan naar door vakgenoten beoordeelde gepubliceerde artikelen.
Ze ontdekten dat, hoewel MRI een waardevol hulpmiddel blijkt te zijn voor het screenen van vrouwen met een genetisch hoog risico op borstkanker, het bewijs voor screening in de algemene bevolking beperkt is. Ze vonden ook beperkt bewijs om die routine-MRI-screening te ondersteunen voordat borstsparende chirurgie de selectie van de patiënt verbetert, het risico op recidieven van lokale borstkanker verlaagt of chirurgische procedures verlaagt.
Het team merkte op dat er voldoende bewijs bestaat dat MRI een gunstige screeningsmethode is bij vrouwen met een genetisch hoog risico op borstkanker, vanwege familiegeschiedenis of bekende genmutatie, en dat het tumoren die over het hoofd zijn gezien door mammografie en echografie, nauwkeurig kan detecteren. , hoewel niemand echt weet of deze verbeterde detectie invloed heeft op de overleving of niet.
De onderzoekers zeggen dat er geen bewijs is dat de verhoogde gevoeligheid van het gebruik van MRI-scans om vrouwen te onderzoeken vóór de operatie resulteert in een betere chirurgische behandeling of prognose.
De auteurs becommentariëren:

"De beschikbare gegevens ... ondersteunen niet het idee dat MRI de patiëntselectie voor borstsparende chirurgie verbetert of dat het de kans vergroot om negatieve marges [geen kankercellen gevonden in resectieranden bij de eerste chirurgische excisie] te krijgen."

Ze voegen hieraan toe dat bovendien de impact van MRI op de langere termijn niet kan worden vastgesteld vanwege het beperkte aantal onderzoeken en de slechte kwaliteit in veel van deze studies bij mensen. Lange-termijn resultaten omvatten de incidentie van kanker die de andere borst (contra laterale kanker) of een recidief in de getroffen borst (ipsilaterale kanker) beïnvloedt.
Volgens de onderzoekers blijkt MRI-onderzoek betrouwbaarder te zijn bij het evalueren van de mate van resterende ziekte na en in reactie op pre-operatieve chemotherapie vergeleken met traditionele onderzoeken, zoals lichamelijk onderzoek, mammografie en echografie. Het is echter onduidelijk of dit resulteert in een verbeterd vermogen om geschikte patiënten te selecteren voor borstsparende therapie.
In een abstract in het tijdschrift concludeerden de auteurs:

"Uiteindelijk kan de werkelijke waarde van MRI liggen in het vermogen om biologisch gedrag te voorspellen, in plaats van het kwantificeren van een ziekte met een laag volume." Zeer vroege veranderingen in het intracellulaire metabolisme die detecteerbaar zijn door magnetische resonantie spectroscopie lijken voorspellend te zijn voor de respons op de behandeling, en indien gevalideerd in grotere studies zou de toxiciteit en de kosten van het voortzetten van een chemotherapieschema vermeden kunnen worden dat niet voordelig is. "

Geschreven door Petra Rattue