Ademhalingsproblemen tijdens slaap gekoppeld aan dementie of cognitieve stoornissen

Een studie gepubliceerd in het nummer van 10 augustus van JAMA onthulde dat oudere vrouwen met slaapstoornis ademhalen, zoals aangegeven door hypoxie (zuurstofgebrek), meer kans hadden om cognitieve stoornissen of dementie te krijgen dan vrouwen zonder deze stoornis.
Volgens achtergrondinformatie in het artikel is slaapstoornissen in de ademhaling, een aandoening waarbij de persoon terugkerende gevoelens van slaap en intermitterende hypoxemie heeft, gebruikelijk bij oudere mensen, die tot 60 procent van de oudere bevolking treffen. De aandoening is in verband gebracht met verschillende nadelige gezondheidsproblemen, waaronder hypertensie, hart- en vaatziekten en diabetes.
Sommige studies hebben ook een verband gelegd tussen cognitieve stoornissen en slaapstoornis ademhalen; het ontwerp van de meeste van die studies had echter een beperkt vermogen om conclusies te trekken. De achtergrondinformatie in het artikel luidt:

"Gezien de hoge prevalentie en significante morbiditeit geassocieerd met zowel slaapstoornissen in de ademhaling als cognitieve stoornissen in oudere populaties, is het belangrijk om vast te stellen of er een prospectieve associatie bestaat tussen slaapstoornissen in de ademhaling en cognitie, dit is vooral belangrijk omdat effectieve behandelingen voor slaapgerelateerde ademhaling bestaan."

Een studie onder leiding van Kristine Yaffe, MD, van de Universiteit van Californië, San Francisco, en haar collega-onderzoekers onderzochten het verband tussen prevalente slaap-verstoorde ademhaling gemeten met polysomnografie (monitoring van fysiologische activiteit tijdens slaap) en de daaropvolgende diagnoses van milde cognitieve stoornissen en dementie.
De studie testte 298 vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 82,3 jaar zonder dementie aan het begin van het onderzoek. Alle vrouwen hadden een nachtelijke polysomnografie tussen januari 2002 en april 2004 in een deelstudie van de studie van osteoporotische fracturen. De verstoorde slaap werd gespecificeerd als een apneu-hypopneu index (aantal volledige stopzettingen (apneu) en gedeeltelijke obstructies (hypopneu) van de ademhaling optredend per uur slaap) van 15 of meer.
De cognitieve status van de deelnemers (normaal, dementie of milde cognitieve stoornissen) werd ontleend aan gegevens verzameld tussen november 2006 en september 2008. De studie onderzocht de maten van hypoxie, slaapfragmentatie en slaapduur als onderliggende mechanismen voor elke link tussen slaapstoornissen in de ademhaling en cognitieve stoornissen.
35,2 procent van de 298 geteste vrouwen voldeed aan de criteria voor slaapgerelateerde ademhaling. 35,9 procent van de vrouwen ontwikkelde milde cognitieve stoornissen (20,1 procent) of dementie (15,8 procent) na een gemiddelde follow-up van 4,7 jaar. Uit het onderzoek bleek dat 47 van de vrouwen (44,8 procent) met slaapstoornis ademhalingsstoornissen milde cognitieve stoornissen of dementie verwierven in vergelijking met 31,1 procent van degenen zonder slaapstoornis ademhalen.
Gegevensevaluatie suggereert daarom een ??verband tussen de aanwezigheid van slaapstoornissen in de ademhaling en een hogere mogelijkheid om milde cognitieve stoornissen of dementie te ontwikkelen. Onderzoek wees ook uit dat de twee maten hypoxie (een zuurstof-desaturatie-index van 15 of hoger en een hoog percentage van de totale slaaptijd [meer dan 7 procent] in apneu of hypopneu) werden gekoppeld aan hogere voorvallen van milde cognitieve stoornissen van dementie na verschillende Demografische risicofactoren werden aangepast.
De auteurs voegde daaraan toe dat de associatie van slaapstoornis met ademhaling met een hoger risico op cognitieve stoornissen voornamelijk gerelateerd lijkt te zijn aan de mate van hypoxie.

Zij schreven:

"Metingen van slaapfragmentatie (opwindingsindex en waak na slaapbegin) of slaapduur (totale slaaptijd) waren niet geassocieerd met risico op cognitieve stoornissen. Gezien de hoge prevalentie van zowel slaapstoornissen in de ademhaling als cognitieve stoornissen bij oudere volwassenen, is de mogelijkheid van een verband tussen de 2 aandoeningen, zelfs een bescheiden, heeft de potentie voor een grote impact op de volksgezondheid.Bovendien lijkt de bevinding dat hypoxie en niet slaapfragmentatie of -duur geassocieerd lijkt te zijn met het risico op milde cognitieve stoornissen of dementie aanwijzingen te geven voor de mechanismen waardoor door slaap verstoorde ademhaling cognitieve stoornissen zou kunnen bevorderen.
Het verhoogde risico op cognitieve stoornissen in verband met slaapstoornissen in de ademhaling opent een nieuwe weg voor aanvullend onderzoek naar het risico op de ontwikkeling van milde cognitieve stoornissen of dementie en onderzoek naar preventieve strategieën die gericht zijn op slaapkwaliteit, waaronder slaapstoornissen.

De auteurs wijzen erop dat aanvullende onderzoeken met grotere steekproefomvang, langere behandelingsperioden en meer diverse populaties vereist zijn om de impact van behandeling voor slaapstoornissen in de ademhaling bij oudere populaties volledig te evalueren.
Ze concludeerden:

"Van belang, onze bevindingen suggereren een mogelijke rol voor aanvullende zuurstoftherapie voor slaap-gestoorde ademhaling bij oudere personen, maar de rol ervan vereist een kritische evaluatie in interventiestudies."

Gekoppelde redactie in hetzelfde tijdschrift

Nicola Canessa, Ph.D., van het Center for Cognitive Neuroscience, en Luigi Ferini-Strambi, M.D., van de Universita Vita-Salute San Raffaele, Milaan, Italië, becommentariëren:

"De studie van Yaffe et al. En aanverwante studies tot nu toe suggereren dat grote onderzoeken met continue positieve luchtdruk (CPAP) bij oudere deelnemers met een slaapstoornis moeten worden uitgevoerd" in een begeleidend redactioneel.
Bovendien moet in mogelijke onderzoeken naar de effecten van farmacologische en niet-farmacologische (bijv. Cognitieve training en revalidatie) interventies op de cognitieve functie bij patiënten met milde cognitieve stoornissen of dementie, rekening worden gehouden met het mogelijk naast elkaar bestaan ??van een slaapstoornis.Ten slotte moeten artsen van patiënten met milde cognitieve stoornissen en slaapstoornis ademhalen voor wie de behandeling met CPAP mogelijk geïndiceerd is, deze resultaten overwegen en toekomstige richtlijnen om het klinisch beleid van patiënten met milde cognitieve stoornissen te formaliseren moeten de implicaties van deze studie en verwante Onderzoek."