Eierstokkanker sterftecijfers hoger bij laag-volume-ziekenhuizen

Vrouwen die een operatie ondergaan voor eierstokkanker in ziekenhuizen met een hoog volume ervaren betere resultaten dan mensen die een operatie ondergaan in ziekenhuizen met een laag volume, volgens onderzoekers van het Herbert Irving Comprehensive Cancer Center (HICC) in NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center en gepubliceerd voor druk in de Journal of Clinical Oncology.
Overlevingspercentages verbeteren vanwege complicatiebehandelingen en niet vanwege postoperatieve complicaties. In feite hebben mensen die complicaties ervaren na een operatie in ziekenhuizen met een laag volume een bijna 50 procent hogere kans op sterfte door de complicaties dan patiënten die worden behandeld in ziekenhuizen met een hoog volume.
Eierstokkanker treedt op wanneer de gezwellen op de eierstokken verschijnen. Symptomen van eierstokkanker zijn meestal extreem subtiel, maar kunnen zijn:

• bekkenpijn
• opgeblazen gevoel
• frequent urineren
• moeilijk eten

Ongeveer 90% van de ovariumkankers wordt als "epitheel" beschouwd en blijkt boven de eierstok uit te komen.
Jason D. Wright, de assistent-professor Levine Family Women's Health en de Florence Irving universitair docent Obstetrie en Gynaecologie bij CUMC, een gynaecologische oncoloog bij NYP / Columbia, en een lid van de HICCC, zeiden: "Het is uitgebreid gedocumenteerd dat chirurgische volume heeft een belangrijk effect op de uitkomsten na een operatie. "
Wright vervolgde:

"We onderzochten drie specifieke gebieden: de invloed van het ziekenhuisvolume op complicaties, het niet redden van complicaties en de mortaliteit bij de patiënt bij eierstokkankerpatiënten die kankergerelateerde chirurgie ondergingen, maar het sterftecijfer viel niet samen met het complicatiegehalte. ondervond een complicatie bij een laagvolume ziekenhuis, het sterftecijfer was 8 procent, voor vrouwen in een hoogvolume ziekenhuis was dit 4,9 procent, na correctie voor variabelen concludeerden we dat het percentage mislukkingen om te redden 48 procent hoger was in ziekenhuizen met een laag volume dan in ziekenhuizen met een groot volume: kortom, ziekenhuizen met hoog volume zijn beter in staat om patiënten met complicaties na een ovariumcarcinoomoperatie te redden. "

Om hun bevindingen te ontdekken, gebruikten de onderzoekers National Inpatient Sample-gegevens van 1998 tot 2009, in het bijzonder meer dan 36.000 vrouwen met eierstokkanker in de leeftijd tussen 18 en 90 die een ovariëctomie hadden ondergaan (verwijdering van één eierstok of beide) bij 1.166 ziekenhuizen .
Na het analyseren van de gegevens, identificeerden de experts een aantal belangrijke patronen. Een voorbeeld van hun bevindingen was dat de incidentie van complicaties toenam met het chirurgische volume: 20,4% voor patiënten die werden behandeld in ziekenhuizen met een laag volume, in tegenstelling tot 24,6% in ziekenhuizen met een hoog volume.
Hoewel de onderzoekers niet alle factoren konden verklaren die hun bevindingen mogelijk hebben beïnvloed, suggereren hun conclusies significant bewijs voor de manier waarop patiënten met eierstokkanker worden verzorgd.
Dawn L. Hershman, MD, universitair hoofddocent geneeskunde en epidemiologie bij CUMC, een oncoloog bij NYP / Columbia, co-leider van het Breast Cancer Program bij het HICCC, en een co-auteur van het onderzoek, concludeerde:

"Onze bevindingen suggereren dat gerichte initiatieven om de zorg voor patiënten met complicaties te verbeteren de resultaten kunnen verbeteren. We geloven ook in het belang van het naleven van kwaliteitsrichtlijnen en beste praktijken, die deze op volume gebaseerde ongelijkheden kunnen overwinnen.
En op het meest basale niveau benadrukken de bevindingen het belang van het voorkomen van complicaties om mee te beginnen. Ze verhogen de mortaliteit in het slechtste geval, maar kunnen ook langdurige medische problemen veroorzaken, waarbij patiënten en gezinnen worden geconfronteerd met moeilijke behandelingskeuzes en extra kosten. "

Geschreven door Christine Kearney